તબીબી શિક્ષણમાં આરોગ્યના સામાજિક નિર્ણાયકોનું ત્રણ વર્ષનો અભ્યાસક્રમ મૂલ્યાંકન: ગુણાત્મક ડેટા વિશ્લેષણ માટે એક સામાન્ય પ્રેરક અભિગમ | BMC તબીબી શિક્ષણ

સ્વાસ્થ્યના સામાજિક નિર્ણાયકો (SDOH) બહુવિધ સામાજિક અને આર્થિક પરિબળો સાથે ગાઢ રીતે જોડાયેલા છે. SDH શીખવા માટે પ્રતિબિંબ મહત્વપૂર્ણ છે. જો કે, ફક્ત થોડા જ અહેવાલો SDH કાર્યક્રમોનું વિશ્લેષણ કરે છે; મોટાભાગના ક્રોસ-સેક્શનલ અભ્યાસો છે. અમે 2018 માં શરૂ કરાયેલા સમુદાય આરોગ્ય શિક્ષણ (CBME) અભ્યાસક્રમમાં SDH કાર્યક્રમનું રેખાંશ મૂલ્યાંકન કરવાનો પ્રયાસ કર્યો હતો, જે SDH પર વિદ્યાર્થી દ્વારા અહેવાલ કરાયેલ પ્રતિબિંબના સ્તર અને સામગ્રીના આધારે કરવામાં આવ્યો હતો.
સંશોધન ડિઝાઇન: ગુણાત્મક ડેટા વિશ્લેષણ માટે સામાન્ય પ્રેરક અભિગમ. શૈક્ષણિક કાર્યક્રમ: જાપાનની સુકુબા યુનિવર્સિટી સ્કૂલ ઓફ મેડિસિનમાં જનરલ મેડિસિન અને પ્રાથમિક સંભાળમાં ફરજિયાત 4-અઠવાડિયાની ઇન્ટર્નશિપ, પાંચમા અને છઠ્ઠા વર્ષના તમામ તબીબી વિદ્યાર્થીઓને ઓફર કરવામાં આવે છે. વિદ્યાર્થીઓએ ઇબારાકી પ્રીફેક્ચરના ઉપનગરીય અને ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં કોમ્યુનિટી ક્લિનિક્સ અને હોસ્પિટલોમાં ફરજ પર ત્રણ અઠવાડિયા ગાળ્યા. SDH વ્યાખ્યાનોના પ્રથમ દિવસ પછી, વિદ્યાર્થીઓને અભ્યાસક્રમ દરમિયાન અનુભવાયેલી પરિસ્થિતિઓના આધારે માળખાગત કેસ રિપોર્ટ્સ તૈયાર કરવાનું કહેવામાં આવ્યું. છેલ્લા દિવસે, વિદ્યાર્થીઓએ જૂથ બેઠકોમાં તેમના અનુભવો શેર કર્યા અને SDH પર એક પેપર રજૂ કર્યું. કાર્યક્રમમાં સુધારો અને શિક્ષક વિકાસ ચાલુ રહે છે. અભ્યાસ સહભાગીઓ: ઓક્ટોબર 2018 અને જૂન 2021 વચ્ચે કાર્યક્રમ પૂર્ણ કરનારા વિદ્યાર્થીઓ. વિશ્લેષણાત્મક: પ્રતિબિંબનું સ્તર પ્રતિબિંબીત, વિશ્લેષણાત્મક અથવા વર્ણનાત્મક તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યું છે. સોલિડ ફેક્ટ્સ પ્લેટફોર્મનો ઉપયોગ કરીને સામગ્રીનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે.
અમે 2018-19 માટે 118 રિપોર્ટ્સ, 2019-20 માટે 101 રિપોર્ટ્સ અને 2020-21 માટે 142 રિપોર્ટ્સનું વિશ્લેષણ કર્યું. પ્રતિબિંબના 2 (1.7%), 6 (5.9%) અને 7 (4.8%) રિપોર્ટ્સ, 9 (7.6%), 24 (23.8%) અને 52 (35.9%) વિશ્લેષણ રિપોર્ટ્સ, અનુક્રમે 36 (30.5%), 48 (47.5%) અને 79 (54.5%) વર્ણનાત્મક રિપોર્ટ્સ હતા. બાકીના પર હું ટિપ્પણી કરીશ નહીં. રિપોર્ટમાં સોલિડ ફેક્ટ્સ પ્રોજેક્ટ્સની સંખ્યા અનુક્રમે 2.0 ± 1.2, 2.6 ± 1.3 અને 3.3 ± 1.4 છે.
જેમ જેમ CBME અભ્યાસક્રમોમાં SDH પ્રોજેક્ટ્સ શુદ્ધ થતા જાય છે, તેમ તેમ વિદ્યાર્થીઓની SDH ની સમજ વધુ ગહન થતી જાય છે. કદાચ ફેકલ્ટીના વિકાસ દ્વારા આ સુવિધા મળી હશે. SDH ની પ્રતિબિંબિત સમજણ માટે સામાજિક વિજ્ઞાન અને દવામાં વધુ ફેકલ્ટી વિકાસ અને સંકલિત શિક્ષણની જરૂર પડી શકે છે.
સ્વાસ્થ્યના સામાજિક નિર્ણાયકો (SDH) એ બિન-તબીબી પરિબળો છે જે સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિને પ્રભાવિત કરે છે, જેમાં લોકો જન્મે છે, ઉછરે છે, કામ કરે છે, જીવે છે અને ઉંમર કરે છે તે વાતાવરણનો સમાવેશ થાય છે [1]. SDH લોકોના સ્વાસ્થ્ય પર નોંધપાત્ર અસર કરે છે, અને માત્ર તબીબી હસ્તક્ષેપ SDH [1,2,3] ની સ્વાસ્થ્ય અસરોને બદલી શકતો નથી. આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓએ SDH [4, 5] થી વાકેફ હોવું જોઈએ અને SDH [4,5,6] ના નકારાત્મક પરિણામોને ઘટાડવા માટે આરોગ્ય હિમાયતીઓ [6] તરીકે સમાજમાં યોગદાન આપવું જોઈએ.
અંડરગ્રેજ્યુએટ મેડિકલ શિક્ષણમાં SDH શીખવવાનું મહત્વ વ્યાપકપણે ઓળખાય છે [4,5,7], પરંતુ SDH શિક્ષણ સાથે સંકળાયેલા ઘણા પડકારો પણ છે. તબીબી વિદ્યાર્થીઓ માટે, SDH ને જૈવિક રોગ માર્ગો સાથે જોડવાનું મહત્વપૂર્ણ મહત્વ [8] વધુ પરિચિત હોઈ શકે છે, પરંતુ SDH શિક્ષણ અને ક્લિનિકલ તાલીમ વચ્ચેનું જોડાણ હજુ પણ મર્યાદિત હોઈ શકે છે. અમેરિકન મેડિકલ એસોસિએશન એલાયન્સ ફોર એક્સિલરેટિંગ ચેન્જ ઇન મેડિકલ એજ્યુકેશન અનુસાર, ત્રીજા કે ચોથા વર્ષ કરતાં અંડરગ્રેજ્યુએટ મેડિકલ શિક્ષણના પ્રથમ અને બીજા વર્ષમાં વધુ SDH શિક્ષણ પૂરું પાડવામાં આવે છે [7]. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં બધી મેડિકલ સ્કૂલો ક્લિનિકલ સ્તરે SDH શીખવતી નથી [9], અભ્યાસક્રમની લંબાઈ બદલાય છે [10], અને અભ્યાસક્રમો ઘણીવાર વૈકલ્પિક હોય છે [5, 10]. SDH ક્ષમતાઓ પર સર્વસંમતિના અભાવને કારણે, વિદ્યાર્થીઓ અને કાર્યક્રમો માટે મૂલ્યાંકન વ્યૂહરચનાઓ બદલાય છે [9]. અંડરગ્રેજ્યુએટ મેડિકલ શિક્ષણમાં SDH શિક્ષણને પ્રોત્સાહન આપવા માટે, અંડરગ્રેજ્યુએટ મેડિકલ શિક્ષણના અંતિમ વર્ષોમાં SDH પ્રોજેક્ટ્સ અમલમાં મૂકવા અને પ્રોજેક્ટ્સનું યોગ્ય મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે [7, 8]. જાપાને પણ તબીબી શિક્ષણમાં SDH શિક્ષણના મહત્વને માન્યતા આપી છે. 2017 માં, SDH શિક્ષણને નિદર્શન તબીબી શિક્ષણના મુખ્ય અભ્યાસક્રમમાં સમાવવામાં આવ્યું હતું, જેમાં તબીબી શાળામાંથી સ્નાતક થયા પછી પ્રાપ્ત કરવાના લક્ષ્યોને સ્પષ્ટ કરવામાં આવ્યા હતા [11]. 2022 ના પુનરાવર્તન [12] માં આ પર વધુ ભાર મૂકવામાં આવ્યો છે. જો કે, જાપાનમાં SDH શિક્ષણ અને મૂલ્યાંકન માટેની પદ્ધતિઓ હજુ સુધી સ્થાપિત થઈ નથી.
અમારા અગાઉના અભ્યાસમાં, અમે જાપાની યુનિવર્સિટીમાં સમુદાય-આધારિત તબીબી શિક્ષણ (CBME) અભ્યાસક્રમ [13] માં SDH પ્રોજેક્ટના મૂલ્યાંકનનું મૂલ્યાંકન કરીને વરિષ્ઠ તબીબી વિદ્યાર્થીઓના અહેવાલો તેમજ તેમની પ્રક્રિયાઓમાં પ્રતિબિંબના સ્તરનું મૂલ્યાંકન કર્યું હતું. SDH ને સમજવા માટે [14]. SDH ને સમજવા માટે પરિવર્તનશીલ શિક્ષણની જરૂર છે [10]. અમારા સહિત સંશોધનોએ SDH પ્રોજેક્ટ્સનું મૂલ્યાંકન કરવા પર વિદ્યાર્થીઓના પ્રતિબિંબ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું છે [10, 13]. અમે ઓફર કરેલા પ્રારંભિક અભ્યાસક્રમોમાં, વિદ્યાર્થીઓ SDH ના કેટલાક ઘટકોને અન્ય કરતા વધુ સારી રીતે સમજતા હોય તેવું લાગતું હતું, અને SDH વિશે તેમનો વિચારવાનો સ્તર પ્રમાણમાં ઓછો હતો [13]. વિદ્યાર્થીઓએ સમુદાયના અનુભવો દ્વારા SDH ની તેમની સમજને વધુ ઊંડી બનાવી અને તબીબી મોડેલ પ્રત્યેના તેમના વિચારોને જીવન મોડેલમાં રૂપાંતરિત કર્યા [14]. આ પરિણામો મૂલ્યવાન છે જ્યારે SDH શિક્ષણ માટેના અભ્યાસક્રમ ધોરણો અને તેમના મૂલ્યાંકન અને મૂલ્યાંકન હજુ સુધી સંપૂર્ણપણે સ્થાપિત થયા નથી [7]. જો કે, અંડરગ્રેજ્યુએટ SDH કાર્યક્રમોના રેખાંશ મૂલ્યાંકન ભાગ્યે જ નોંધાય છે. જો આપણે SDH કાર્યક્રમોમાં સુધારો અને મૂલ્યાંકન કરવાની પ્રક્રિયા સતત દર્શાવી શકીએ, તો તે SDH કાર્યક્રમોની વધુ સારી ડિઝાઇન અને મૂલ્યાંકન માટે એક મોડેલ તરીકે સેવા આપશે, જે અંડરગ્રેજ્યુએટ SDH માટે ધોરણો અને તકો વિકસાવવામાં મદદ કરશે.
આ અભ્યાસનો હેતુ તબીબી વિદ્યાર્થીઓ માટે SDH શૈક્ષણિક કાર્યક્રમમાં સતત સુધારાની પ્રક્રિયા દર્શાવવાનો અને વિદ્યાર્થી અહેવાલોમાં પ્રતિબિંબના સ્તરનું મૂલ્યાંકન કરીને CBME અભ્યાસક્રમમાં SDH શૈક્ષણિક કાર્યક્રમનું રેખાંશ મૂલ્યાંકન કરવાનો હતો.
આ અભ્યાસમાં સામાન્ય પ્રેરક અભિગમનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો અને ત્રણ વર્ષ સુધી વાર્ષિક ધોરણે પ્રોજેક્ટ ડેટાનું ગુણાત્મક વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. તે CBME અભ્યાસક્રમમાં SDH કાર્યક્રમોમાં નોંધાયેલા તબીબી વિદ્યાર્થીઓના SDH અહેવાલોનું મૂલ્યાંકન કરે છે. સામાન્ય પ્રેરકતા એ ગુણાત્મક ડેટાનું વિશ્લેષણ કરવા માટેની એક વ્યવસ્થિત પ્રક્રિયા છે જેમાં વિશ્લેષણ ચોક્કસ મૂલ્યાંકનાત્મક ધ્યેયો દ્વારા માર્ગદર્શન આપી શકાય છે. ધ્યેય એ છે કે સંશોધન તારણો કાચા ડેટામાં રહેલા વારંવાર, પ્રભાવશાળી અથવા મહત્વપૂર્ણ થીમ્સમાંથી બહાર આવે, તેના બદલે માળખાગત અભિગમ [15] દ્વારા પૂર્વનિર્ધારિત કરવામાં આવે.
અભ્યાસમાં ભાગ લેનારાઓ યુનિવર્સિટી ઓફ સુકુબા સ્કૂલ ઓફ મેડિસિનના પાંચમા અને છઠ્ઠા વર્ષના મેડિકલ વિદ્યાર્થીઓ હતા જેમણે સપ્ટેમ્બર 2018 અને મે 2019 (2018-19) વચ્ચે CBME કોર્સમાં ફરજિયાત 4-અઠવાડિયાની ક્લિનિકલ ઇન્ટર્નશિપ પૂર્ણ કરી હતી. માર્ચ 2020 (2019-20) અથવા ઓક્ટોબર 2020 અને જુલાઈ 2021 (2020-21).
4-અઠવાડિયાના CBME કોર્ષનું માળખું અમારા અગાઉના અભ્યાસો [13, 14] સાથે તુલનાત્મક હતું. વિદ્યાર્થીઓ તેમના પાંચમા કે છઠ્ઠા વર્ષમાં CBME લે છે, જે ઇન્ટ્રોડક્શન ટુ મેડિસિન કોર્ષના ભાગ રૂપે છે, જે આરોગ્ય સંભાળ વ્યાવસાયિકોને પાયાના જ્ઞાન શીખવવા માટે રચાયેલ છે, જેમાં આરોગ્ય પ્રમોશન, વ્યાવસાયીકરણ અને આંતર-વ્યાવસાયિક સહયોગનો સમાવેશ થાય છે. CBME અભ્યાસક્રમના ધ્યેયો વિદ્યાર્થીઓને વિવિધ ક્લિનિકલ સેટિંગ્સમાં યોગ્ય સંભાળ પૂરી પાડતા ફેમિલી ફિઝિશિયનોના અનુભવોથી પરિચિત કરાવવાનો છે; સ્થાનિક આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીમાં નાગરિકો, દર્દીઓ અને પરિવારોને આરોગ્યની ચિંતાઓની જાણ કરવી; અને ક્લિનિકલ તર્ક કૌશલ્ય વિકસાવવાનો છે. . દર 4 અઠવાડિયે, 15-17 વિદ્યાર્થીઓ કોર્ષ લે છે. પરિભ્રમણમાં સમુદાય સેટિંગમાં 1 અઠવાડિયું, સમુદાય ક્લિનિક અથવા નાની હોસ્પિટલમાં 1-2 અઠવાડિયા, સમુદાય હોસ્પિટલમાં 1 અઠવાડિયા સુધી અને યુનિવર્સિટી હોસ્પિટલમાં ફેમિલી મેડિસિન વિભાગમાં 1 અઠવાડિયું શામેલ છે. પહેલા અને છેલ્લા દિવસોમાં, વિદ્યાર્થીઓ વ્યાખ્યાનો અને જૂથ ચર્ચાઓમાં હાજરી આપવા માટે યુનિવર્સિટીમાં ભેગા થાય છે. પહેલા દિવસે, શિક્ષકોએ વિદ્યાર્થીઓને અભ્યાસક્રમના ઉદ્દેશ્યો સમજાવ્યા. વિદ્યાર્થીઓએ અભ્યાસક્રમના ઉદ્દેશ્યો સંબંધિત અંતિમ અહેવાલ સબમિટ કરવો આવશ્યક છે. ત્રણ મુખ્ય ફેકલ્ટી (AT, SO, અને JH) મોટાભાગના CBME અભ્યાસક્રમો અને SDH પ્રોજેક્ટ્સનું આયોજન કરે છે. આ કાર્યક્રમ મુખ્ય ફેકલ્ટી અને 10-12 સહાયક ફેકલ્ટી દ્વારા આપવામાં આવે છે જેઓ યુનિવર્સિટીમાં અંડરગ્રેજ્યુએટ શિક્ષણમાં સામેલ હોય છે અને CBME પ્રોગ્રામ્સ પ્રેક્ટિસ કરતા ફેમિલી ફિઝિશિયન અથવા CBME થી પરિચિત નોન-ફિઝિશિયન મેડિકલ ફેકલ્ટી તરીકે પ્રદાન કરે છે.
CBME કોર્ષમાં SDH પ્રોજેક્ટનું માળખું અમારા અગાઉના અભ્યાસો [13, 14] ની રચનાને અનુસરે છે અને તેમાં સતત ફેરફાર કરવામાં આવે છે (આકૃતિ 1). પહેલા દિવસે, વિદ્યાર્થીઓએ SDH લેક્ચરમાં હાજરી આપી અને 4-અઠવાડિયાના રોટેશન દરમિયાન SDH સોંપણીઓ પૂર્ણ કરી. વિદ્યાર્થીઓને ઇન્ટર્નશિપ દરમિયાન મળેલા વ્યક્તિ અથવા પરિવારને પસંદ કરવા અને તેમના સ્વાસ્થ્યને અસર કરી શકે તેવા સંભવિત પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવા માટે માહિતી એકત્રિત કરવાનું કહેવામાં આવ્યું. વિશ્વ આરોગ્ય સંગઠન સોલિડ ફેક્ટ્સ સેકન્ડ એડિશન [15], SDH વર્કશીટ્સ અને નમૂના પૂર્ણ થયેલ વર્કશીટ્સ સંદર્ભ સામગ્રી તરીકે પ્રદાન કરે છે. છેલ્લા દિવસે, વિદ્યાર્થીઓએ તેમના SDH કેસ નાના જૂથોમાં રજૂ કર્યા, દરેક જૂથમાં 4-5 વિદ્યાર્થીઓ અને 1 શિક્ષક હોય છે. પ્રેઝન્ટેશન પછી, વિદ્યાર્થીઓને CBME કોર્ષ માટે અંતિમ અહેવાલ સબમિટ કરવાનું કામ સોંપવામાં આવ્યું. તેમને 4-અઠવાડિયાના રોટેશન દરમિયાન તેમના અનુભવનું વર્ણન કરવા અને તેને સાંકળવા માટે કહેવામાં આવ્યું; તેમને 1) આરોગ્યસંભાળ વ્યાવસાયિકો દ્વારા SDH ને સમજવાનું મહત્વ અને 2) જાહેર આરોગ્ય ભૂમિકાને ટેકો આપવામાં તેમની ભૂમિકા સમજાવવા કહેવામાં આવ્યું. વિદ્યાર્થીઓને રિપોર્ટ લખવા માટેની સૂચનાઓ અને રિપોર્ટનું મૂલ્યાંકન કેવી રીતે કરવું તેની વિગતવાર માહિતી (પૂરક સામગ્રી) આપવામાં આવી હતી. વિદ્યાર્થી મૂલ્યાંકન માટે, આશરે 15 ફેકલ્ટી સભ્યો (મુખ્ય ફેકલ્ટી સભ્યો સહિત) એ મૂલ્યાંકન માપદંડો સામે રિપોર્ટનું મૂલ્યાંકન કર્યું.
2018-19 શૈક્ષણિક વર્ષમાં સુકુબા યુનિવર્સિટી ફેકલ્ટી ઓફ મેડિસિનના CBME અભ્યાસક્રમમાં SDH કાર્યક્રમનો ઝાંખી, અને 2019-20 અને 2020-21 શૈક્ષણિક વર્ષોમાં SDH કાર્યક્રમ સુધારણા અને ફેકલ્ટી વિકાસની પ્રક્રિયા. 2018-19 ઓક્ટોબર 2018 થી મે 2019 સુધીની યોજનાનો ઉલ્લેખ કરે છે, 2019-20 ઓક્ટોબર 2019 થી માર્ચ 2020 સુધીની યોજનાનો ઉલ્લેખ કરે છે, અને 2020-21 ઓક્ટોબર 2020 થી જૂન 2021 સુધીની યોજનાનો ઉલ્લેખ કરે છે. SDH: આરોગ્યના સામાજિક નિર્ધારકો, COVID-19: કોરોનાવાયરસ રોગ 2019
2018 માં તેની શરૂઆત થઈ ત્યારથી, અમે SDH પ્રોગ્રામમાં સતત ફેરફાર કર્યા છે અને ફેકલ્ટી ડેવલપમેન્ટ પૂરું પાડ્યું છે. 2018 માં જ્યારે પ્રોજેક્ટ શરૂ થયો, ત્યારે તેને વિકસાવનારા મુખ્ય શિક્ષકોએ SDH પ્રોજેક્ટમાં ભાગ લેનારા અન્ય શિક્ષકોને શિક્ષક વિકાસ વ્યાખ્યાનો આપ્યા. પ્રથમ ફેકલ્ટી ડેવલપમેન્ટ લેક્ચર SDH અને ક્લિનિકલ સેટિંગ્સમાં સમાજશાસ્ત્રીય દ્રષ્ટિકોણ પર કેન્દ્રિત હતું.
2018-19 શાળા વર્ષમાં પ્રોજેક્ટ પૂર્ણ થયા પછી, અમે પ્રોજેક્ટના ધ્યેયોની ચર્ચા કરવા અને પુષ્ટિ કરવા અને તે મુજબ પ્રોજેક્ટમાં ફેરફાર કરવા માટે શિક્ષક વિકાસ બેઠક યોજી હતી. સપ્ટેમ્બર 2019 થી માર્ચ 2020 સુધી ચાલનારા 2019-20 શાળા વર્ષ કાર્યક્રમ માટે, અમે અંતિમ દિવસે SDH વિષય જૂથ પ્રસ્તુતિઓ હાથ ધરવા માટે ફેકલ્ટી કોઓર્ડિનેટર માટે ફેસિલિટેટર માર્ગદર્શિકાઓ, મૂલ્યાંકન ફોર્મ્સ અને માપદંડ પ્રદાન કર્યા હતા. દરેક જૂથ પ્રસ્તુતિ પછી, અમે કાર્યક્રમ પર પ્રતિબિંબ પાડવા માટે શિક્ષક સંયોજક સાથે જૂથ મુલાકાતો યોજી હતી.
કાર્યક્રમના ત્રીજા વર્ષ દરમિયાન, સપ્ટેમ્બર 2020 થી જૂન 2021 સુધી, અમે અંતિમ અહેવાલનો ઉપયોગ કરીને SDH શૈક્ષણિક કાર્યક્રમના ધ્યેયો પર ચર્ચા કરવા માટે ફેકલ્ટી વિકાસ બેઠકો યોજી હતી. અમે અંતિમ અહેવાલ સોંપણી અને મૂલ્યાંકન માપદંડ (પૂરક સામગ્રી) માં નાના ફેરફારો કર્યા છે. અમે હાથથી અરજીઓ ફાઇલ કરવા અને છેલ્લા દિવસ પહેલાં ફાઇલ કરવા માટેના ફોર્મેટ અને સમયમર્યાદાને ઇલેક્ટ્રોનિક ફાઇલિંગ અને કેસના 3 દિવસની અંદર ફાઇલ કરવા માટે પણ બદલી નાખી છે.
સમગ્ર અહેવાલમાં મહત્વપૂર્ણ અને સામાન્ય વિષયોને ઓળખવા માટે, અમે SDH વર્ણનો કેટલી હદ સુધી પ્રતિબિંબિત થયા તેનું મૂલ્યાંકન કર્યું અને ઉલ્લેખિત મજબૂત તથ્ય પરિબળોને કાઢ્યા. કારણ કે અગાઉની સમીક્ષાઓ [10] એ પ્રતિબિંબને શૈક્ષણિક અને કાર્યક્રમ મૂલ્યાંકનના એક સ્વરૂપ તરીકે ગણવામાં આવી છે, અમે નક્કી કર્યું છે કે મૂલ્યાંકનમાં પ્રતિબિંબના ઉલ્લેખિત સ્તરનો ઉપયોગ SDH કાર્યક્રમોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થઈ શકે છે. પ્રતિબિંબને વિવિધ સંદર્ભોમાં અલગ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે તે જોતાં, અમે તબીબી શિક્ષણના સંદર્ભમાં પ્રતિબિંબની વ્યાખ્યાને "શિક્ષણ હેતુઓ માટે અનુભવોનું મૂલ્યાંકન કરવાના દૃષ્ટિકોણથી વિશ્લેષણ, પ્રશ્ન અને પુનર્નિર્માણની પ્રક્રિયા" તરીકે અપનાવીએ છીએ. "/અથવા પ્રેક્ટિસમાં સુધારો કરો," જેમ કે એરોન્સન દ્વારા વર્ણવવામાં આવ્યું છે, મેઝિરોવની નિર્ણાયક પ્રતિબિંબની વ્યાખ્યા પર આધારિત છે [16]. અમારા અગાઉના અભ્યાસ [13] ની જેમ, 2018-19, 2019-20 અને 2020-21 માં 4-વર્ષનો સમયગાળો. અંતિમ અહેવાલમાં, ઝોઉને વર્ણનાત્મક, વિશ્લેષણાત્મક અથવા પ્રતિબિંબીત તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યું હતું. આ વર્ગીકરણ યુનિવર્સિટી ઓફ રીડિંગ [17] દ્વારા વર્ણવેલ શૈક્ષણિક લેખન શૈલી પર આધારિત છે. કારણ કે કેટલાક શૈક્ષણિક અભ્યાસોએ પ્રતિબિંબના સ્તરનું મૂલ્યાંકન સમાન રીતે કર્યું છે [18], અમે નક્કી કર્યું છે કે આ સંશોધન અહેવાલમાં પ્રતિબિંબના સ્તરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે આ વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરવો યોગ્ય છે. વર્ણનાત્મક અહેવાલ એ એક અહેવાલ છે જે કેસને સમજાવવા માટે SDH માળખાનો ઉપયોગ કરે છે, પરંતુ જેમાં પરિબળોનું કોઈ એકીકરણ નથી. વિશ્લેષણાત્મક અહેવાલ એ એક અહેવાલ છે જે SDH પરિબળોને એકીકૃત કરે છે. પ્રતિબિંબ જાતીય અહેવાલો એ અહેવાલો છે જેમાં લેખકો SDH વિશેના તેમના વિચારો પર વધુ પ્રતિબિંબ પાડે છે. આમાંથી એક શ્રેણીમાં ન આવતા અહેવાલોને મૂલ્યાંકનપાત્ર નથી તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા. અમે સોલિડ ફેક્ટ્સ સિસ્ટમ, સંસ્કરણ પર આધારિત સામગ્રી વિશ્લેષણનો ઉપયોગ કર્યો. 2, અહેવાલોમાં વર્ણવેલ SDH પરિબળોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે [19]. અંતિમ અહેવાલની સામગ્રી કાર્યક્રમના ઉદ્દેશ્યો સાથે સુસંગત છે. વિદ્યાર્થીઓને SDH અને સમાજમાં તેમની પોતાની ભૂમિકાને સમજવા માટે આરોગ્યસંભાળ વ્યાવસાયિકોના મહત્વને સમજાવવા માટે તેમના અનુભવો પર ચિંતન કરવાનું કહેવામાં આવ્યું હતું. SO એ અહેવાલમાં વર્ણવેલ પ્રતિબિંબ સ્તરનું વિશ્લેષણ કર્યું. SDH પરિબળો પર વિચાર કર્યા પછી, SO, JH, અને AT એ શ્રેણીના માપદંડોની ચર્ચા કરી અને પુષ્ટિ કરી. SO એ વિશ્લેષણનું પુનરાવર્તન કર્યું. SO, JH, અને AT એ વર્ગીકરણમાં ફેરફારોની જરૂર હોય તેવા અહેવાલોના વિશ્લેષણ પર વધુ ચર્ચા કરી. તેઓ બધા અહેવાલોના વિશ્લેષણ પર અંતિમ સર્વસંમતિ પર પહોંચ્યા.
૨૦૧૮-૧૯, ૨૦૧૯-૨૦ અને ૨૦૨૦-૨૧ શૈક્ષણિક વર્ષોમાં કુલ ૧૧૮, ૧૦૧ અને ૧૪૨ વિદ્યાર્થીઓએ SDH કાર્યક્રમમાં ભાગ લીધો હતો. તેમાં અનુક્રમે ૩૫ (૨૯.૭%), ૩૪ (૩૩.૭%) અને ૫૫ (૩૭.૯%) મહિલા વિદ્યાર્થીઓ હતી.
આકૃતિ 2 અમારા અગાઉના અભ્યાસની સરખામણીમાં વર્ષ પ્રમાણે પ્રતિબિંબ સ્તરનું વિતરણ દર્શાવે છે, જેમાં 2018-19 માં વિદ્યાર્થીઓ દ્વારા લખાયેલા અહેવાલોમાં પ્રતિબિંબના સ્તરનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું [13]. 2018-2019 માં, 36 (30.5%) અહેવાલોને વર્ણનાત્મક તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા, 2019-2020 માં - 48 (47.5%) અહેવાલો, 2020-2021 માં - 79 (54.5%) અહેવાલો. 2018-19 માં 9 (7.6%) વિશ્લેષણાત્મક અહેવાલો, 2019-20 માં 24 (23.8%) વિશ્લેષણાત્મક અહેવાલો અને 2020-21 માં 52 (35.9%) અહેવાલો હતા. 2018-19 માં 2 (1.7%) પ્રતિબિંબ અહેવાલો, 2019-20 માં 6 (5.9%) અને 2020-21 માં 7 (4.8%) અહેવાલો હતા. ૨૦૧૮-૨૦૧૯માં ૭૧ (૬૦.૨%) અહેવાલોને બિન-મૂલ્યાંકનપાત્ર તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા, ૨૦૧૯-૨૦૨૦માં ૨૩ (૨૨.૮%) અહેવાલો અને ૨૦૨૦-૨૦૨૧માં ૭ (૪.૮%) અહેવાલો. મૂલ્યાંકનપાત્ર તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા. કોષ્ટક ૧ દરેક પ્રતિબિંબ સ્તર માટે ઉદાહરણ અહેવાલો પ્રદાન કરે છે.
2018-19, 2019-20 અને 2020-21 શૈક્ષણિક વર્ષોમાં ઓફર કરાયેલા SDH પ્રોજેક્ટ્સના વિદ્યાર્થીઓના અહેવાલોમાં પ્રતિબિંબનું સ્તર. 2018-19 ઓક્ટોબર 2018 થી મે 2019 સુધીની યોજનાનો ઉલ્લેખ કરે છે, 2019-20 ઓક્ટોબર 2019 થી માર્ચ 2020 સુધીની યોજનાનો ઉલ્લેખ કરે છે, અને 2020-21 ઓક્ટોબર 2020 થી જૂન 2021 સુધીની યોજનાનો ઉલ્લેખ કરે છે. SDH: આરોગ્યના સામાજિક નિર્ણાયકો
અહેવાલમાં વર્ણવેલ SDH પરિબળોની ટકાવારી આકૃતિ 3 માં દર્શાવવામાં આવી છે. અહેવાલોમાં વર્ણવેલ પરિબળોની સરેરાશ સંખ્યા 2018-19 માં 2.0 ± 1.2, 2019-20 માં 2.6 ± 1.3 અને 2020-21 માં 3.3 ± 1.4 હતી.
૨૦૧૮-૧૯, ૨૦૧૯-૨૦ અને ૨૦૨૦-૨૧ ના અહેવાલોમાં સોલિડ ફેક્ટ્સ ફ્રેમવર્ક (બીજી આવૃત્તિ) માં દરેક પરિબળનો ઉલ્લેખ કરનારા વિદ્યાર્થીઓની ટકાવારી. ૨૦૧૮-૧૯ નો સમયગાળો ઓક્ટોબર ૨૦૧૮ થી મે ૨૦૧૯ નો સંદર્ભ આપે છે, ૨૦૧૯-૨૦ નો સમયગાળો ઓક્ટોબર ૨૦૧૯ થી માર્ચ ૨૦૨૦ નો સંદર્ભ આપે છે અને ૨૦૨૦-૨૧ નો સમયગાળો ઓક્ટોબર ૨૦૨૦ થી જૂન ૨૦૨૧ નો સંદર્ભ આપે છે, આ યોજનાની તારીખો છે. ૨૦૧૮/૧૯ શૈક્ષણિક વર્ષમાં ૧૧૮ વિદ્યાર્થીઓ હતા, ૨૦૧૯/૨૦ શૈક્ષણિક વર્ષમાં - ૧૦૧ વિદ્યાર્થીઓ, ૨૦૨૦/૨૧ શૈક્ષણિક વર્ષમાં - ૧૪૨ વિદ્યાર્થીઓ.
અમે અંડરગ્રેજ્યુએટ મેડિકલ વિદ્યાર્થીઓ માટે ફરજિયાત CBME કોર્સમાં SDH શિક્ષણ કાર્યક્રમનો સમાવેશ કર્યો અને વિદ્યાર્થી અહેવાલોમાં SDH પ્રતિબિંબના સ્તરનું મૂલ્યાંકન કરતા કાર્યક્રમના ત્રણ વર્ષના મૂલ્યાંકનના પરિણામો રજૂ કર્યા. પ્રોજેક્ટને અમલમાં મૂક્યાના 3 વર્ષ અને તેમાં સતત સુધારો કર્યા પછી, મોટાભાગના વિદ્યાર્થીઓ SDHનું વર્ણન કરી શક્યા અને એક અહેવાલમાં SDHના કેટલાક પરિબળો સમજાવી શક્યા. બીજી બાજુ, ફક્ત થોડા વિદ્યાર્થીઓ જ SDH પર પ્રતિબિંબિત અહેવાલો લખી શક્યા.
2018-19 શાળા વર્ષની સરખામણીમાં, 2019-20 અને 2020-21 શાળા વર્ષોમાં વિશ્લેષણાત્મક અને વર્ણનાત્મક અહેવાલોના પ્રમાણમાં ધીમે ધીમે વધારો જોવા મળ્યો, જ્યારે બિન-મૂલ્યાંકન કરાયેલ અહેવાલોનું પ્રમાણ નોંધપાત્ર રીતે ઘટ્યું, જે કાર્યક્રમ અને શિક્ષક વિકાસમાં સુધારાને કારણે હોઈ શકે છે. SDH શૈક્ષણિક કાર્યક્રમો માટે શિક્ષક વિકાસ મહત્વપૂર્ણ છે [4, 9]. અમે કાર્યક્રમમાં ભાગ લેતા શિક્ષકો માટે ચાલુ વ્યાવસાયિક વિકાસ પ્રદાન કરીએ છીએ. 2018 માં જ્યારે કાર્યક્રમ શરૂ કરવામાં આવ્યો હતો, ત્યારે જાપાનના શૈક્ષણિક કૌટુંબિક દવા અને જાહેર આરોગ્ય સંગઠનોમાંના એક, જાપાન પ્રાઇમરી કેર એસોસિએશન, એ જાપાની પ્રાથમિક સંભાળ ચિકિત્સકો માટે SDH પર એક નિવેદન પ્રકાશિત કર્યું હતું. મોટાભાગના શિક્ષકો SDH શબ્દથી અજાણ છે. પ્રોજેક્ટ્સમાં ભાગ લઈને અને કેસ પ્રેઝન્ટેશન દ્વારા વિદ્યાર્થીઓ સાથે વાર્તાલાપ કરીને, શિક્ષકોએ ધીમે ધીમે SDH વિશેની તેમની સમજણ વધારી. વધુમાં, ચાલુ શિક્ષક વ્યાવસાયિક વિકાસ દ્વારા SDH કાર્યક્રમોના લક્ષ્યોને સ્પષ્ટ કરવાથી શિક્ષક લાયકાત સુધારવામાં મદદ મળી શકે છે. એક સંભવિત પૂર્વધારણા એ છે કે સમય જતાં કાર્યક્રમમાં સુધારો થયો છે. આવા આયોજિત સુધારાઓ માટે નોંધપાત્ર સમય અને પ્રયત્નની જરૂર પડી શકે છે. ૨૦૨૦-૨૦૨૧ યોજના અંગે, વિદ્યાર્થીઓના જીવન અને શિક્ષણ પર કોવિડ-૧૯ રોગચાળાની અસર [૨૦, ૨૧, ૨૨, ૨૩] વિદ્યાર્થીઓ SDH ને તેમના પોતાના જીવનને અસર કરતી સમસ્યા તરીકે જોવાનું કારણ બની શકે છે અને તેમને SDH વિશે વિચારવામાં મદદ કરી શકે છે.
રિપોર્ટમાં ઉલ્લેખિત SDH પરિબળોની સંખ્યામાં વધારો થયો હોવા છતાં, વિવિધ પરિબળોની ઘટનાઓ બદલાય છે, જે પ્રેક્ટિસ વાતાવરણની લાક્ષણિકતાઓ સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે. પહેલાથી જ તબીબી સંભાળ મેળવતા દર્દીઓ સાથે વારંવાર સંપર્કને કારણે સામાજિક સહાયનો ઉચ્ચ દર આશ્ચર્યજનક નથી. પરિવહનનો પણ વારંવાર ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો હતો, જે કદાચ એ હકીકતને કારણે હોઈ શકે છે કે CBME સાઇટ્સ ઉપનગરીય અથવા ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં સ્થિત છે જ્યાં વિદ્યાર્થીઓ ખરેખર અસુવિધાજનક પરિવહન પરિસ્થિતિઓનો અનુભવ કરે છે અને આવા વાતાવરણમાં લોકો સાથે વાતચીત કરવાની તક મેળવે છે. તણાવ, સામાજિક અલગતા, કામ અને ખોરાકનો પણ ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો હતો, જેનો અભ્યાસમાં વધુ વિદ્યાર્થીઓ અનુભવ કરે તેવી શક્યતા છે. બીજી બાજુ, અભ્યાસના આ ટૂંકા ગાળા દરમિયાન સામાજિક અસમાનતા અને બેરોજગારીની આરોગ્ય પર અસર સમજવી મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. પ્રેક્ટિસમાં વિદ્યાર્થીઓ જે SDH પરિબળોનો સામનો કરે છે તે પ્રેક્ટિસ ક્ષેત્રની લાક્ષણિકતાઓ પર પણ આધાર રાખે છે.
અમારો અભ્યાસ મૂલ્યવાન છે કારણ કે અમે વિદ્યાર્થીઓના અહેવાલોમાં પ્રતિબિંબના સ્તરનું મૂલ્યાંકન કરીને અંડરગ્રેજ્યુએટ મેડિકલ વિદ્યાર્થીઓને ઓફર કરતા CBME પ્રોગ્રામમાં SDH પ્રોગ્રામનું સતત મૂલ્યાંકન કરી રહ્યા છીએ. ઘણા વર્ષોથી ક્લિનિકલ મેડિસિનનો અભ્યાસ કરનારા વરિષ્ઠ તબીબી વિદ્યાર્થીઓ પાસે તબીબી દ્રષ્ટિકોણ હોય છે. આમ, તેમની પાસે SDH પ્રોગ્રામ માટે જરૂરી સામાજિક વિજ્ઞાનને તેમના પોતાના તબીબી મંતવ્યો સાથે સાંકળીને શીખવાની ક્ષમતા છે [14]. તેથી, આ વિદ્યાર્થીઓને SDH પ્રોગ્રામ્સ પ્રદાન કરવા ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આ અભ્યાસમાં, અમે વિદ્યાર્થીઓના અહેવાલોમાં પ્રતિબિંબના સ્તરનું મૂલ્યાંકન કરીને પ્રોગ્રામનું ચાલુ મૂલ્યાંકન કરવામાં સક્ષમ હતા. કેમ્પબેલ અને અન્ય અહેવાલો અનુસાર, યુએસ મેડિકલ સ્કૂલો અને ફિઝિશિયન સહાયક કાર્યક્રમો સર્વેક્ષણો, ફોકસ જૂથો અથવા મધ્ય-જૂથ મૂલ્યાંકન ડેટા દ્વારા SDH કાર્યક્રમોનું મૂલ્યાંકન કરે છે. પ્રોજેક્ટ મૂલ્યાંકનમાં સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા માપદંડો વિદ્યાર્થી પ્રતિભાવ અને સંતોષ, વિદ્યાર્થી જ્ઞાન અને વિદ્યાર્થી વર્તન છે [9], પરંતુ SDH શૈક્ષણિક પ્રોજેક્ટ્સનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે એક પ્રમાણિત અને અસરકારક પદ્ધતિ હજુ સુધી સ્થાપિત થઈ નથી. આ અભ્યાસ પ્રોગ્રામ મૂલ્યાંકનમાં રેખાંશ ફેરફારો અને સતત કાર્યક્રમ સુધારણાને પ્રકાશિત કરે છે અને અન્ય શૈક્ષણિક સંસ્થાઓમાં SDH કાર્યક્રમોના વિકાસ અને મૂલ્યાંકનમાં ફાળો આપશે.
અભ્યાસ સમયગાળા દરમિયાન વિદ્યાર્થીઓના પ્રતિબિંબનું એકંદર સ્તર નોંધપાત્ર રીતે વધ્યું હોવા છતાં, પ્રતિબિંબિત અહેવાલો લખનારા વિદ્યાર્થીઓનું પ્રમાણ ઓછું રહ્યું. વધુ સુધારણા માટે વધારાના સમાજશાસ્ત્રીય અભિગમો વિકસાવવાની જરૂર પડી શકે છે. SDH કાર્યક્રમમાં સોંપણીઓ માટે વિદ્યાર્થીઓને સમાજશાસ્ત્રીય અને તબીબી દ્રષ્ટિકોણને એકીકૃત કરવાની જરૂર પડે છે, જે તબીબી મોડેલની તુલનામાં જટિલતામાં ભિન્ન હોય છે [14]. જેમ આપણે ઉપર ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, ઉચ્ચ શાળાના વિદ્યાર્થીઓને SDH અભ્યાસક્રમો પૂરા પાડવા મહત્વપૂર્ણ છે, પરંતુ તબીબી શિક્ષણની શરૂઆતમાં શૈક્ષણિક કાર્યક્રમોનું આયોજન અને સુધારણા, સમાજશાસ્ત્રીય અને તબીબી દ્રષ્ટિકોણ વિકસાવવા અને તેમને એકીકૃત કરવાથી વિદ્યાર્થીઓની પ્રગતિને આગળ વધારવામાં અસરકારક બની શકે છે. 'વિકાસ કરો. SDH ને સમજો. શિક્ષકોના સમાજશાસ્ત્રીય દ્રષ્ટિકોણનું વધુ વિસ્તરણ પણ વિદ્યાર્થીઓના પ્રતિબિંબને વધારવામાં મદદ કરી શકે છે.
આ તાલીમમાં ઘણી મર્યાદાઓ છે. પ્રથમ, અભ્યાસ સેટિંગ જાપાનમાં એક તબીબી શાળા સુધી મર્યાદિત હતું, અને CBME સેટિંગ ઉપનગરીય અથવા ગ્રામીણ જાપાનમાં એક વિસ્તાર સુધી મર્યાદિત હતું, જેમ કે અમારા અગાઉના અભ્યાસો [13, 14]. અમે આ અભ્યાસ અને અગાઉના અભ્યાસોની પૃષ્ઠભૂમિને વિગતવાર સમજાવી છે. આ મર્યાદાઓ હોવા છતાં, એ નોંધવું યોગ્ય છે કે અમે વર્ષોથી CBME પ્રોજેક્ટ્સમાં SDH પ્રોજેક્ટ્સના પરિણામો દર્શાવ્યા છે. બીજું, ફક્ત આ અભ્યાસના આધારે, SDH કાર્યક્રમોની બહાર પ્રતિબિંબીત શિક્ષણ લાગુ કરવાની શક્યતા નક્કી કરવી મુશ્કેલ છે. અંડરગ્રેજ્યુએટ તબીબી શિક્ષણમાં SDH ના પ્રતિબિંબીત શિક્ષણને પ્રોત્સાહન આપવા માટે વધુ સંશોધનની જરૂર છે. ત્રીજું, ફેકલ્ટી વિકાસ કાર્યક્રમ સુધારણામાં ફાળો આપે છે કે કેમ તે પ્રશ્ન આ અભ્યાસની પૂર્વધારણાઓના અવકાશની બહાર છે. શિક્ષક ટીમ બિલ્ડિંગની અસરકારકતાને વધુ અભ્યાસ અને પરીક્ષણની જરૂર છે.
અમે CBME અભ્યાસક્રમમાં વરિષ્ઠ તબીબી વિદ્યાર્થીઓ માટે SDH શૈક્ષણિક કાર્યક્રમનું રેખાંશ મૂલ્યાંકન હાથ ધર્યું. અમે બતાવ્યું છે કે કાર્યક્રમ પરિપક્વ થતાં વિદ્યાર્થીઓની SDH પ્રત્યેની સમજણ વધુ ગહન થતી જાય છે. SDH કાર્યક્રમોમાં સુધારો કરવા માટે સમય અને પ્રયત્નની જરૂર પડી શકે છે, પરંતુ SDH પ્રત્યે શિક્ષકોની સમજ વધારવાના હેતુથી શિક્ષક વિકાસ અસરકારક બની શકે છે. SDH પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની સમજણને વધુ સુધારવા માટે, સામાજિક વિજ્ઞાન અને દવામાં વધુ સંકલિત અભ્યાસક્રમો વિકસાવવાની જરૂર પડી શકે છે.
વર્તમાન અભ્યાસ દરમિયાન વિશ્લેષણ કરાયેલ તમામ ડેટા સંબંધિત લેખક પાસેથી વાજબી વિનંતી પર ઉપલબ્ધ છે.
વિશ્વ આરોગ્ય સંગઠન. સ્વાસ્થ્યના સામાજિક નિર્ણાયકો. અહીં ઉપલબ્ધ છે: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health. 17 નવેમ્બર, 2022 ના રોજ ઍક્સેસ કરેલ
બ્રેવમેન પી, ગોટલીબ એલ. સ્વાસ્થ્યના સામાજિક નિર્ણાયકો: કારણોના કારણો પર નજર નાખવાનો સમય આવી ગયો છે. જાહેર આરોગ્ય અહેવાલો 2014; 129: 19–31.
2030 સ્વસ્થ લોકો. સ્વાસ્થ્યના સામાજિક નિર્ણાયકો. અહીં ઉપલબ્ધ છે: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health. 17 નવેમ્બર, 2022 ના રોજ ઍક્સેસ કરેલ
આરોગ્યના સામાજિક નિર્ણાયકોને સંબોધવા માટે આરોગ્ય વ્યાવસાયિકોને તાલીમ આપવાનું કમિશન, વૈશ્વિક આરોગ્ય પરનું કમિશન, દવા સંસ્થા, રાષ્ટ્રીય વિજ્ઞાન, ઇજનેરી અને દવા એકેડેમી. આરોગ્યના સામાજિક નિર્ણાયકોને સંબોધવા માટે આરોગ્ય વ્યાવસાયિકોને તાલીમ આપવા માટેની એક સિસ્ટમ. વોશિંગ્ટન, ડીસી: રાષ્ટ્રીય એકેડેમી પ્રેસ, 2016.
સિગલ જે, કોલમેન ડીએલ, જેમ્સ ટી. ગ્રેજ્યુએટ મેડિકલ શિક્ષણમાં સ્વાસ્થ્યના સામાજિક નિર્ણાયકોનું સંકલન: કાર્યવાહી માટે કોલ. એકેડેમી ઓફ મેડિકલ સાયન્સિસ. 2018;93(2):159–62.
રોયલ કોલેજ ઓફ ફિઝિશિયન્સ એન્ડ સર્જન્સ ઓફ કેનેડા. કેનમેડ્સનું માળખું. અહીં ઉપલબ્ધ છે: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e. 17 નવેમ્બર, 2022 ના રોજ ઍક્સેસ કરેલ
લેવિસ જેએચ, લેજ ઓજી, ગ્રાન્ટ બીકે, રાજશેખરન એસકે, ગેમેડા એમ, લાઈક આરએસ, સેન્ટેન એસ, દેખ્ત્યાર એમ. અંડરગ્રેજ્યુએટ શિક્ષણ અભ્યાસક્રમમાં આરોગ્યના સામાજિક નિર્ણાયકોને સંબોધતા તબીબી શિક્ષણ: સંશોધન અહેવાલ. ઉચ્ચ તબીબી શિક્ષણની પ્રેક્ટિસ. 2020;11:369–77.
માર્ટિનેઝ IL, આર્ટ્ઝ-વેગા I, વેલ્સ AL, મોરા જેસી, ગિલિસ એમ. દવામાં આરોગ્યના સામાજિક નિર્ણાયકો શીખવવા માટેની બાર ટિપ્સ. તબીબી શિક્ષણ. 2015;37(7):647–52.
કેમ્પબેલ એમ, લિવરિસ એમ, કારુસો બ્રાઉન એઇ, વિલિયમ્સ એ, ન્ગોન્ગો વી, પેસેલ એસ, મેન્ગોલ્ડ કેએ, એડલર એમડી. આરોગ્ય શિક્ષણના સામાજિક નિર્ણાયકોનું મૂલ્યાંકન અને મૂલ્યાંકન: યુએસ મેડિકલ સ્કૂલ અને ફિઝિશિયન આસિસ્ટન્ટ પ્રોગ્રામ્સનો રાષ્ટ્રીય સર્વે. જે જનરલ ટ્રેની. 2022;37(9):2180–6.
દુબે-પર્સૌડ એ., એડલર એમડી, બાર્ટેલ ટીઆર ગ્રેજ્યુએટ મેડિકલ એજ્યુકેશનમાં સ્વાસ્થ્યના સામાજિક નિર્ણાયકોનું શિક્ષણ: એક સ્કોપિંગ સમીક્ષા. જે જનરલ ટ્રેની. 2019;34(5):720–30.
શિક્ષણ, સંસ્કૃતિ, રમતગમત, વિજ્ઞાન અને ટેકનોલોજી મંત્રાલય. તબીબી શિક્ષણ મુખ્ય અભ્યાસક્રમ મોડેલ 2017 માં સુધારેલ. (જાપાની ભાષા). અહીં ઉપલબ્ધ: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf. ઍક્સેસ: 3 ડિસેમ્બર, 2022
શિક્ષણ, સંસ્કૃતિ, રમતગમત, વિજ્ઞાન અને ટેકનોલોજી મંત્રાલય. તબીબી શિક્ષણ મોડેલ મુખ્ય અભ્યાસક્રમ, 2022 પુનરાવર્તન. અહીં ઉપલબ્ધ: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf. ઍક્સેસ: 3 ડિસેમ્બર, 2022
ઓઝોન એસ, હારુતા જે, તાકાયાશિકી એ, મેનો ટી, મેનો ટી. સમુદાય-આધારિત અભ્યાસક્રમમાં સ્વાસ્થ્યના સામાજિક નિર્ણાયકોની વિદ્યાર્થીઓની સમજ: ગુણાત્મક ડેટા વિશ્લેષણ માટે એક સામાન્ય પ્રેરક અભિગમ. બીએમસી મેડિકલ એજ્યુકેશન. 2020;20(1):470.
હારુતા જે, તાકાયાશિકી એ, ઓઝોન એસ, મેનો ટી, મેનો ટી. સમાજમાં SDH વિશે તબીબી વિદ્યાર્થીઓ કેવી રીતે શીખે છે? વાસ્તવિક અભિગમનો ઉપયોગ કરીને ગુણાત્મક સંશોધન. તબીબી શિક્ષણ. 2022:44(10):1165–72.
ડૉ. થોમસ. ગુણાત્મક મૂલ્યાંકન ડેટાનું વિશ્લેષણ કરવા માટે એક સામાન્ય પ્રેરક અભિગમ. મારું નામ જય એવલ છે. 2006;27(2):237–46.
એરોન્સન એલ. તબીબી શિક્ષણના તમામ સ્તરે પ્રતિબિંબિત શિક્ષણ માટે બાર ટિપ્સ. તબીબી શિક્ષણ. 2011;33(3):200–5.
યુનિવર્સિટી ઓફ રીડિંગ. વર્ણનાત્મક, વિશ્લેષણાત્મક અને પ્રતિબિંબિત લેખન. અહીં ઉપલબ્ધ છે: https://libguides.reading.ac.uk/writing. અપડેટ 2 જાન્યુઆરી, 2020. એક્સેસ 17 નવેમ્બર, 2022.
હન્ટન એન., સ્મિથ ડી. શિક્ષક શિક્ષણમાં પ્રતિબિંબ: વ્યાખ્યા અને અમલીકરણ. શીખવો, શીખવો, શિક્ષિત કરો. 1995;11(1):33-49.
વિશ્વ આરોગ્ય સંગઠન. સ્વાસ્થ્યના સામાજિક નિર્ણાયકો: કઠિન તથ્યો. બીજી આવૃત્તિ. અહીં ઉપલબ્ધ: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf. ઍક્સેસ: 17 નવેમ્બર, 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic D. RAFIC ZMO, મેડિકલ હેલ્થ અને મેડિકલ એજ્યુકેશન દરમિયાન COVID-19: નવ દેશોનો અભ્યાસ. મેડિકલ એજ્યુકેશનનું ઇન્ટરનેશનલ જર્નલ. 2022;13:35–46.