સારાંશ
યુરોપિયન રિસુસિટેશન કાઉન્સિલ (ઇઆરસી) અને યુરોપિયન સોસાયટી Critical ફ ક્રિટિકલ કેર મેડિસિન (ઇએસઆઈસીએમ) એ 2020 ના આંતરરાષ્ટ્રીય સર્વસંમતિને સીપીઆરના વિજ્ and ાન અને સારવાર અંગે અનુરૂપ પુખ્ત વયના લોકો માટે આ પુનર્જીવનની સંભાળ માર્ગદર્શિકા વિકસાવવા માટે સહયોગ કર્યો છે. આવરી લેવામાં આવેલા વિષયોમાં કાર્ડિયાક એરેસ્ટ એરેસ્ટ સિન્ડ્રોમ, કાર્ડિયાક એરેસ્ટના કારણોનું નિદાન, ઓક્સિજન અને વેન્ટિલેશન નિયંત્રણ, કોરોનરી ઇન્ફ્યુઝન, હેમોડાયનેમિક મોનિટરિંગ અને મેનેજમેન્ટ, જપ્તી નિયંત્રણ, તાપમાન નિયંત્રણ, સામાન્ય સઘન સંભાળ વ્યવસ્થાપન, લાંબા ગાળાના પરિણામો, પુનર્વસન અને અંગ દાન.
કીવર્ડ્સ: કાર્ડિયાક એરેસ્ટ, પોસ્ટ ope પરેટિવ રિસુસિટેશન કેર, આગાહી, માર્ગદર્શિકા
પરિચય અને અવકાશ
2015 માં, યુરોપિયન રિસુસિટેશન કાઉન્સિલ (ઇઆરસી) અને યુરોપિયન સોસાયટી Critical ફ ક્રિટિકલ કેર મેડિસિન (ઇએસઆઈસીએમ) એ પ્રથમ સંયુક્ત પછીના પુનર્નિર્માણ સંભાળ માર્ગદર્શિકા વિકસાવવા માટે સહયોગ કર્યો, જે પુનર્જીવન અને ક્રિટિકલ કેર મેડિસિનમાં પ્રકાશિત કરવામાં આવી હતી. આ પુનર્જીવન પછીની સંભાળ માર્ગદર્શિકા 2020 માં વિસ્તૃત રીતે અપડેટ કરવામાં આવી હતી અને 2015 થી પ્રકાશિત વિજ્ .ાનનો સમાવેશ કરે છે. આવરી લેવામાં આવેલા વિષયોમાં પોસ્ટ-કાર્ડિયાક એરેસ્ટ સિન્ડ્રોમ, ઓક્સિજન અને વેન્ટિલેશન નિયંત્રણ, હેમોડાયનેમિક લક્ષ્યો, કોરોનરી ઇન્ફ્યુઝન, લક્ષિત તાપમાન સંચાલન, જપ્ત નિયંત્રણ, પૂર્વસૂચન, પુનર્વસન અને લાંબા ગાળાના પરિણામો (આકૃતિ 1).
મોટા ફેરફારોનો સારાંશ
તાત્કાલિક પુનર્નિર્માણ સંભાળ:
Ress પછીના પુનર્વસન પછીની સારવાર, સ્થાનને ધ્યાનમાં લીધા વિના, સતત આરઓએસસી (સ્વયંભૂ પરિભ્રમણની પુન recovery પ્રાપ્તિ) પછી તરત જ શરૂ થાય છે (આકૃતિ 1).
Hop હોસ્પિટલની બહાર કાર્ડિયાક ધરપકડ માટે, કાર્ડિયાક એરેસ્ટ સેન્ટર લેવાનું ધ્યાનમાં લો. કાર્ડિયાક એરેસ્ટના કારણનું નિદાન કરો.
Clin જો ત્યાં ક્લિનિકલ (દા.ત., હેમોડાયનેમિક અસ્થિરતા) અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાના ઇસીજી પુરાવા છે, તો કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી પ્રથમ કરવામાં આવે છે. જો કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી કારક જખમ ઓળખતી નથી, તો સીટી એન્સપોગ્રાફી અને/અથવા સીટી પલ્મોનરી એન્જીયોગ્રાફી કરવામાં આવે છે.
Cor શ્વસન અથવા ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરની પ્રારંભિક ઓળખ, કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી પહેલાં અથવા પછી હોસ્પિટલમાં દાખલ દરમિયાન મગજ અને છાતીના સીટી સ્કેન કરીને કરી શકાય છે (જુઓ કોરોનરી રિપ્ર્યુઝન).
Fa ફેફસાંના મગજ અને/અથવા એન્જીયોગ્રાફીની સીટી કરો જો ત્યાં એસોસ્ટોલ (દા.ત., માથાનો દુખાવો, વાઈ, અથવા ન્યુરોલોજીકલ ખાધ, શ્વાસની તકલીફ, અથવા હાયપોક્સેમિયાના દર્દીઓમાં દસ્તાવેજીકરણ પહેલાં ન્યુરોલોજીકલ અથવા શ્વસન કારણ સૂચવતા ચિહ્નો અથવા લક્ષણો હોય તો શ્વસન પરિસ્થિતિઓ જાણીતી).
1. એરવે અને શ્વાસ
સ્વયંભૂ પરિભ્રમણ પછી એરવે મેનેજમેન્ટ પુન restored સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે
• સ્વયંભૂ પરિભ્રમણ (આરઓએસસી) ની પુન recovery પ્રાપ્તિ પછી એરવે અને વેન્ટિલેટરી સપોર્ટ ચાલુ રાખવો જોઈએ.
• દર્દીઓ કે જેમણે ક્ષણિક કાર્ડિયાક ધરપકડ કરી છે, સામાન્ય રીતે મગજના સામાન્ય કાર્યમાં તાત્કાલિક વળતર, અને સામાન્ય શ્વાસને એન્ડોટ્રેસીઅલ ઇન્ટ્યુબેશનની જરૂર નથી, પરંતુ જો તેમની ધમનીય ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ 94%કરતા ઓછી હોય તો માસ્ક દ્વારા ઓક્સિજન આપવું જોઈએ.
• એન્ડોટ્રેસીલ ઇન્ટ્યુબેશન દર્દીઓમાં થવું જોઈએ કે જેઓ આરઓસીએસ પછી કોમેટોઝ રહે છે, અથવા સીપીઆર દરમિયાન એન્ડોટ્રેસીઅલ ઇન્ટ્યુબેશન કરવામાં ન આવે તો, જો અન્ય ક્લિનિકલ સંકેતોવાળા દર્દીઓ માટે.
High ઉચ્ચ સફળતા દર સાથે અનુભવી operator પરેટર દ્વારા એન્ડોટ્રેસીલ ઇન્ટ્યુબેશન કરવું જોઈએ.
And એન્ડોટ્રેસીઅલ ટ્યુબનું યોગ્ય પ્લેસમેન્ટ વેવફોર્મ કેપ્નોગ્રાફી દ્વારા પુષ્ટિ કરવી આવશ્યક છે.
And અનુભવી એન્ડોટ્રેસીઅલ ઇન્ટ્યુબેટર્સની ગેરહાજરીમાં, કુશળ ઇન્ટ્યુબેટર ઉપલબ્ધ ન થાય ત્યાં સુધી સુપ્રાગ્લોટિક એરવે (એસજીએ) દાખલ કરવું અથવા મૂળભૂત તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને એરવે જાળવવાનું વાજબી છે.
ઓક્સિજન નિયંત્રણ
RO આરઓસીએસ પછી, 100% (અથવા મહત્તમ ઉપલબ્ધ) ઓક્સિજનનો ઉપયોગ ધમનીના ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ અથવા ઓક્સિજનના ધમનીય આંશિક દબાણને વિશ્વસનીય રીતે માપી શકાય ત્યાં સુધી ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે.
Ren ધમની ઓક્સિજન સંતૃપ્તિને વિશ્વસનીય રીતે માપી શકાય છે અથવા ધમનીય રક્ત ગેસનું મૂલ્ય મેળવી શકાય છે, ત્યારે પ્રેરિત ઓક્સિજનને 94-98% ની ધમનીય ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ અથવા 10 થી 13 ના ઓક્સિજન (PAO2) ના ધમનીના આંશિક દબાણ પ્રાપ્ત કરવા માટે ટાઇટરેટ કરવામાં આવે છે. કેપીએ અથવા 75 થી 100 એમએમએચજી (આકૃતિ 2).
避免 避免 આરઓએસસી 后的低氧血症 (પાઓ 2 <8 કેપીએ 或 60 એમએમએચજી)。
Ros આરઓએસસી પછી હાયપરક્સેમિયા ટાળો.
હવાની અવરજવર
Ar ધમની રક્ત વાયુઓ મેળવો અને યાંત્રિક રીતે વેન્ટિલેટેડ દર્દીઓમાં એન્ડ-ટાઇડલ સીઓ 2 મોનિટરિંગનો ઉપયોગ કરો.
આરઓએસસી પછી યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની જરૂરિયાતવાળા દર્દીઓ માટે, 4.5 થી 6.0 કેપીએ અથવા 35 થી 45 એમએમએચજીના કાર્બન ડાયોક્સાઇડ (પીએસીઓ 2) નું સામાન્ય ધમનીય આંશિક દબાણ પ્રાપ્ત કરવા માટે વેન્ટિલેશનને સમાયોજિત કરો.
• લક્ષિત તાપમાન વ્યવસ્થાપન (ટીટીએમ) સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં પેકો 2 ની વારંવાર દેખરેખ રાખવામાં આવે છે કારણ કે હાયપોક ap પ્નીયા થઈ શકે છે.
• બ્લડ ગેસના મૂલ્યો હંમેશા ટીટીએમ અને નીચા તાપમાને તાપમાન અથવા તાપમાનમાં સુધારણા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને માપવામાં આવે છે.
Body-8 મિલી/કિલોગ્રામ આદર્શ વજનના ભરતી વોલ્યુમ પ્રાપ્ત કરવા માટે ફેફસાં-રક્ષણાત્મક વેન્ટિલેશન વ્યૂહરચના અપનાવો.
2. કોરોનરી પરિભ્રમણ
પુનરુત્થાન
EC ઇસીજી પર કાર્ડિયાક ધરપકડ અને એસટી-સેગમેન્ટની એલિવેશનની શંકાના પગલે આરઓએસસીવાળા પુખ્ત દર્દીઓએ તાત્કાલિક કાર્ડિયાક કેથેટરાઇઝેશન લેબોરેટરી મૂલ્યાંકનમાંથી પસાર થવું જોઈએ (જો સૂચવવામાં આવે તો તરત જ પીસીઆઈ થવું જોઈએ).
Enter તાત્કાલિક કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન લેબોરેટરી મૂલ્યાંકનને આરઓએસસીવાળા દર્દીઓમાં ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે જેમની પાસે ઇસીજી પર એસટી-સેગમેન્ટની એલિવેશન વિના હોસ્પિટલની બહાર કાર્ડિયાક એરેસ્ટ (ઓએચસીએ) હોય અને જેમની પાસે તીવ્ર કોરોનરી ધમનીના જોડાણની prob ંચી સંભાવના હોવાનો અંદાજ હોય (દા.ત. હેમોડાયનેમિક અને/અથવા ઇલેક્ટ્રિકલી અસ્થિર દર્દીઓ).
હીરોડાયનેમિક મોનિટરિંગ અને મેનેજમેન્ટ
Patients ડક્ટસ આર્ટેરિઓસસ દ્વારા બ્લડ પ્રેશરની સતત દેખરેખ બધા દર્દીઓમાં થવી જોઈએ, અને હેમોડાયનેમિકલી અસ્થિર દર્દીઓમાં કાર્ડિયાક આઉટપુટ મોનિટરિંગ વાજબી છે.
Night કોઈ અંતર્ગત કાર્ડિયાક પરિસ્થિતિઓને ઓળખવા અને મ્યોકાર્ડિયલ ડિસફંક્શનની ડિગ્રીને પ્રમાણિત કરવા માટે બધા દર્દીઓમાં વહેલી તકે (શક્ય તેટલી વહેલી તકે) એક ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ કરો.
Hyp હાયપોટેન્શન (<65 એમએમએચજી) ને ટાળો. પૂરતા પેશાબના આઉટપુટ (> 0.5 મિલી/કિગ્રા*એચ અને સામાન્ય અથવા ઘટાડેલા લેક્ટેટ (આકૃતિ 2) ને પ્રાપ્ત કરવા માટે લક્ષ્ય ધમની દબાણ (એમએપી).
• જો બ્લડ પ્રેશર, લેક્ટેટ, એસસીવીઓ 2 અથવા એસવીઓ 2 પૂરતા હોય તો Bradycardia ટીટીએમ દરમિયાન 33 ° સે તાપમાને સારવાર ન કરી શકાય છે. જો નહીં, તો લક્ષ્ય તાપમાનમાં વધારો કરવાનું ધ્યાનમાં લો, પરંતુ 36 ° સે કરતા વધારે નહીં.
Inte વ્યક્તિગત દર્દીમાં ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર વોલ્યુમ, વાસોકોન્સ્ટ્રિક્શન અથવા સ્નાયુઓના સંકોચનની જરૂરિયાતને આધારે પ્રવાહી, નોરેપીનેફ્રાઇન અને/અથવા ડોબ્યુટામાઇન સાથે જાળવણી પરફ્યુઝન.
Hip હાયપોકલેમિયાને ટાળો, જે વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા સાથે સંકળાયેલ છે.
Fluid જો પ્રવાહી પુનર્જીવન, સ્નાયુઓનું સંકોચન અને વાસોએક્ટિવ થેરેપી અપૂરતી, યાંત્રિક રુધિરાભિસરણ સપોર્ટ (દા.ત., ઇન્ટ્રા-એર્ટિક બલૂન પંપ, ડાબે વેન્ટ્રિક્યુલર સહાય ઉપકરણ, અથવા ધમનીઓસના એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ મેમ્બ્રેન ઓક્સિજનકરણ) ને ડાબી બાજુએ સતત કાર્ડિયોજેનિક આંચકોની સારવાર માટે ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા. ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર સહાય ઉપકરણો અથવા એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ એન્ડોવાસ્ક્યુલર oxygen ક્સિજનકરણ પણ હેમોડાયનેમિકલી અસ્થિર એક્યુટ કોરોનરી સિન્ડ્રોમ (એસીએસ) અને રિકરન્ટ વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા (વીટી) અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન (વીએફ) ના દર્દીઓમાં ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.
3. મોટર ફંક્શન (ન્યુરોલોજીકલ પુન recovery પ્રાપ્તિને optim પ્ટિમાઇઝ કરો)
જપ્તી
• અમે ક્લિનિકલ આંચકોવાળા દર્દીઓમાં ઇલેક્ટ્રોસ્પેઝમ્સનું નિદાન કરવા અને સારવારના પ્રતિભાવને મોનિટર કરવા માટે ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રામ (ઇઇજી) નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરીએ છીએ.
Card કાર્ડિયાક એરેસ્ટ પછી જપ્તીની સારવાર માટે, અમે શામક દવાઓ ઉપરાંત, લેવેટિરેસેટમ અથવા સોડિયમ વાલ્પ્રોએટને પ્રથમ-લાઇન એન્ટિએપાયલેપ્ટીક દવાઓ તરીકે સૂચવીએ છીએ.
• અમે કાર્ડિયાક ધરપકડને પગલે દર્દીઓમાં રૂટિન જપ્તી પ્રોફીલેક્સીસનો ઉપયોગ ન કરવાની ભલામણ કરીએ છીએ.
તબાધ -નિયંત્રણ
Adults પુખ્ત વયના લોકો માટે કે જેઓ ઓએચસીએ અથવા ઇન-હોસ્પિટલ કાર્ડિયાક એરેસ્ટ (કોઈપણ પ્રારંભિક હાર્ટ લય) ને પ્રતિક્રિયા આપતા નથી, અમે લક્ષિત તાપમાન મેનેજમેન્ટ (ટીટીએમ) સૂચવીએ છીએ.
Temperature લક્ષ્ય તાપમાનને ઓછામાં ઓછા 24 કલાક માટે 32 અને 36 ° સે વચ્ચે સતત મૂલ્ય પર રાખો.
Com કોમેટોઝ રહેનારા દર્દીઓ માટે, આરઓએસસી પછી ઓછામાં ઓછા 72 કલાક માટે તાવ (> 37.7 ° સે) ટાળો.
શરીરના તાપમાનને નીચા કરવા માટે પ્રીહોસ્પિટલ ઇન્ટ્રાવેનસ કોલ્ડ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરશો નહીં. સામાન્ય સઘન સંભાળ વ્યવસ્થાપન-ટૂંકા અભિનયવાળા શામક અને io પિઓઇડ્સનો ઉપયોગ.
TT ટીટીએમવાળા દર્દીઓમાં ન્યુરોમસ્ક્યુલર અવરોધિત દવાઓનો નિયમિત ઉપયોગ ટાળવામાં આવે છે, પરંતુ ટીટીએમ દરમિયાન ગંભીર ઠંડીના કિસ્સામાં ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.
• તાણ અલ્સર પ્રોફીલેક્સીસ નિયમિતપણે કાર્ડિયાક ધરપકડવાળા દર્દીઓને આપવામાં આવે છે.
Deep deep ંડા નસ થ્રોમ્બોસિસની રોકથામ.
如果需要 如果需要 使用胰岛素输注将血糖定位为 使用胰岛素输注将血糖定位为 7.8-10 એમએમઓલ/એલ （140- 180 મિલિગ્રામ/ડીએલ） 避免低血糖 （（（（（
TT ટીટીએમ દરમિયાન લો-રેટ એન્ટરલ ફીડ્સ (પોષક ખોરાક) પ્રારંભ કરો અને જો જરૂરી હોય તો ફરીથી ગોઠવ્યા પછી વધારો. જો લક્ષ્ય તાપમાન તરીકે 36 ° સે ટીટીએમનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તો ટીટીએમ દરમિયાન પ્રવેશ દરનો દર અગાઉ વધી શકે છે.
• અમે પ્રોફીલેક્ટીક એન્ટિબાયોટિક્સના નિયમિત ઉપયોગની ભલામણ કરતા નથી.
4. પરંપરાગત આગાહી
સામાન્ય માર્ગદર્શિકા
• અમે દર્દીઓ માટે પ્રોફીલેક્ટીક એન્ટિબાયોટિક્સની ભલામણ કરતા નથી કે જેઓ કાર્ડિયાક ધરપકડથી પુનર્જીવિત થયા પછી બેભાન છે, અને ન્યુરોપ્રોગ્નોસિસ દર્દીના સંબંધીઓને જાણ કરવા અને દર્દીના સંબંધીઓને લક્ષ્યાંકિત કરવા માટે ક્લિનિકલ પરીક્ષા, ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજી, બાયોમાર્કર્સ અને ઇમેજિંગ દ્વારા કરવામાં આવવી જોઈએ અર્થપૂર્ણ ન્યુરોલોજીકલ પુન recovery પ્રાપ્તિ પ્રાપ્ત કરવાની સંભાવના (આકૃતિ 3).
• કોઈ પણ આગાહી કરનાર 100% સચોટ નથી. તેથી, અમે મલ્ટિમોડલ ન્યુરલ આગાહી વ્યૂહરચનાની ભલામણ કરીએ છીએ.
Now નબળા ન્યુરોલોજીકલ પરિણામોની આગાહી કરતી વખતે, ખોટી નિરાશાવાદી આગાહીઓ ટાળવા માટે ઉચ્ચ વિશિષ્ટતા અને ચોકસાઈ જરૂરી છે.
• પૂર્વસૂચન માટે ક્લિનિકલ ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા આવશ્યક છે. ભૂલથી નિરાશાવાદી આગાહીઓ ટાળવા માટે, ક્લિનિશિયનોએ પરીક્ષણ પરિણામોની સંભવિત મૂંઝવણને ટાળવી જોઈએ જે શામક અને અન્ય દવાઓ દ્વારા મૂંઝવણમાં આવી શકે છે.
Clin દૈનિક ક્લિનિકલ પરીક્ષાની હિમાયત કરવામાં આવે છે જ્યારે દર્દીઓની સારવાર ટીટીએમ સાથે કરવામાં આવે છે, પરંતુ અંતિમ પ્રોગ્નોસ્ટિક આકારણી ફરીથી ગોઠવ્યા પછી થવી જોઈએ.
• ક્લિનિશિયનોએ સ્વ-પ્રેરિત ભવિષ્યવાણીના પૂર્વગ્રહના જોખમ વિશે જાગૃત હોવા જોઈએ, જે જ્યારે નબળા પરિણામોની આગાહી કરતા અનુક્રમણિકા પરીક્ષણ પરિણામોનો ઉપયોગ સારવારના નિર્ણયોમાં કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને જીવન ટકાવી રાખવાની ઉપચારને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે.
The ન્યુરોપ્રોગ્નોસિસ ઇન્ડેક્સ પરીક્ષણનો હેતુ હાયપોક્સિક-ઇસ્કેમિક મગજની ઇજાની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવાનો છે. પુન recovery પ્રાપ્તિ માટેની વ્યક્તિની સંભાવના વિશે ચર્ચા કરતી વખતે ન્યુરોપ્રોગ્નોસિસ ધ્યાનમાં લેવા માટેના ઘણા પાસાંઓમાંથી એક છે.
બહુ-પદ્ધતિ
Clag સચોટ ક્લિનિકલ પરીક્ષા સાથે પ્રોગ્નોસ્ટિક આકારણી શરૂ કરો, ફક્ત મુખ્ય મૂંઝવતા પરિબળો (દા.ત., અવશેષ શામ, હાયપોથર્મિયા) ને બાકાત રાખવામાં આવ્યા પછી જ કરવામાં આવ્યા (આકૃતિ 4)
Conf કન્ફાઉન્ડર્સની ગેરહાજરીમાં, આરઓએસસી ≥ એમ ≤3 વાળા કોમેટોઝ દર્દીઓ 72 કલાકની અંદર નબળા પરિણામો આવે તેવી સંભાવના છે જો નીચેના બે અથવા વધુ આગાહીઓ હાજર હોય: ≥ 72 એચ પર કોઈ વિદ્યાર્થી કોર્નિયલ રીફ્લેક્સ, એન 20 એસએસઇપી ≥ ની દ્વિપક્ષીય ગેરહાજરી ≥ 24 એચ, હાઇ-ગ્રેડ ઇઇજી> 24 એચ, વિશિષ્ટ ન્યુરોનલ એનોલેઝ (એનએસઈ)> 48 એચ અને/અથવા 72 એચ માટે 60 μg/એલ, સ્ટેટ મ્યોક્લોનસ ≤ 72 એચ, અથવા ડિફ્યુઝ મગજ સીટી, એમઆરઆઈ અને વિસ્તૃત હાયપોક્સિક ઇજા. આમાંના મોટાભાગના ચિહ્નો 72 કલાક આરઓસીએસ પહેલાં રેકોર્ડ કરી શકાય છે; જો કે, તેમના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન ફક્ત ક્લિનિકલ પ્રોગ્નોસ્ટિક આકારણી સમયે કરવામાં આવશે.
નળી -પરીક્ષા
Clin ક્લિનિકલ પરીક્ષા શામક, io પિઓઇડ્સ અથવા સ્નાયુઓના હળવાશથી દખલ માટે સંવેદનશીલ છે. અવશેષ શામન દ્વારા સંભવિત મૂંઝવણ હંમેશાં ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ અને નકારી કા .વી જોઈએ.
Comp દર્દીઓ માટે કે જેઓ કોમામાં 72 કલાક અથવા પછીના આરઓએસસી પછી રહે છે, નીચેના પરીક્ષણો ખરાબ ન્યુરોલોજીકલ પૂર્વસૂચનની આગાહી કરી શકે છે.
Comp દર્દીઓમાં કે જે કોમેટોઝ 72 કલાક અથવા પછીના આરઓએસસી પછી રહે છે, નીચેના પરીક્ષણો પ્રતિકૂળ ન્યુરોલોજીકલ પરિણામોની આગાહી કરી શકે છે:
- દ્વિપક્ષીય માનક પ્યુપિલરી લાઇટ રિફ્લેક્સની ગેરહાજરી
- માત્રાત્મક વિદ્યાર્થી
- બંને બાજુ કોર્નેલ રીફ્લેક્સનું નુકસાન
- my 96 કલાકની અંદર મ્યોક્લોનસ, ખાસ કરીને 72 કલાકની અંદર મ્યોક્લોનસ
કોઈપણ સંકળાયેલ વાઈના પ્રવૃત્તિને શોધવા માટે અથવા ઇઇજી ચિહ્નો, જેમ કે પૃષ્ઠભૂમિ પ્રતિસાદ અથવા સાતત્ય, ન્યુરોલોજીકલ પુન recovery પ્રાપ્તિની સંભાવના સૂચવવા માટે, મ્યોક્લોનિક ટિક્સની હાજરીમાં ઇઇજી રેકોર્ડ કરવાની પણ અમે ભલામણ કરીએ છીએ.
ન્યુરોફિઝીલોજી
• ઇઇજી (ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રામ) દર્દીઓમાં કરવામાં આવે છે જે કાર્ડિયાક એરેસ્ટ પછી ચેતના ગુમાવે છે.
Mal ખૂબ જીવલેણ ઇઇજી પેટર્નનો સામયિક સ્રાવ સાથે અથવા તેના વિના દમન બેકગ્રાઉન્ડ અને દમનને વિસ્ફોટનો સમાવેશ થાય છે. અમે ટીટીએમના અંત પછી અને ઘેર્યા પછી નબળા પૂર્વસૂચનના સૂચક તરીકે આ ઇઇજી પેટર્નનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરીએ છીએ.
R આરઓએસસી પછીના પ્રથમ 72 કલાકમાં ઇઇજી પર ચોક્કસ હુમલાની હાજરી નબળી પૂર્વસૂચનનું સૂચક છે.
Eg ઇઇજી પર પૃષ્ઠભૂમિ પ્રતિસાદનો અભાવ એ કાર્ડિયાક એરેસ્ટ પછી નબળા પૂર્વસૂચનનું સૂચક છે.
• દ્વિપક્ષીય સોમાટોસેન્સરી-પ્રેરિત નુકસાન કોર્ટીકલ એન 20 સંભવિતનું નુકસાન એ કાર્ડિયાક ધરપકડ પછી નબળા પૂર્વસૂચનનું સૂચક છે.
EG ઇઇજી અને સોમાટોસેન્સરી ઇવોક્ડ સંભવિત (એસએસઇપી) ના પરિણામો ઘણીવાર ક્લિનિકલ પરીક્ષા અને અન્ય પરીક્ષાઓના સંદર્ભમાં ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. જ્યારે એસએસઇપી કરવામાં આવે ત્યારે ન્યુરોમસ્ક્યુલર અવરોધિત દવાઓ ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે.
બાયોમાર્કર્સ
Card કાર્ડિયાક એરેસ્ટ પછી પરિણામોની આગાહી કરવા માટે અન્ય પદ્ધતિઓ સાથે સંયોજનમાં એનએસઈના વિવિધ માપનની શ્રેણીનો ઉપયોગ કરો. 24 થી 48 કલાક અથવા 72 કલાકમાં એલિવેટેડ મૂલ્યો, 48 થી 72 કલાકના ઉચ્ચ મૂલ્યો સાથે જોડાયેલા, નબળા પૂર્વસૂચન સૂચવે છે.
કલ્પના
Research સંબંધિત સંશોધન અનુભવવાળા કેન્દ્રોમાં અન્ય આગાહી કરનારાઓ સાથે સંયોજનમાં કાર્ડિયાક એરેસ્ટ પછી નબળા ન્યુરોલોજીકલ પરિણામોની આગાહી કરવા માટે મગજની ઇમેજિંગ અભ્યાસનો ઉપયોગ કરો.
Prind મગજની સીટી પર ગ્રે/વ્હાઇટ મેટર રેશિયોમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, અથવા મગજ એમઆરઆઈ પર વ્યાપક પ્રસરણ મર્યાદા દ્વારા પ્રગટ થયેલ સામાન્ય સેરેબ્રલ એડીમાની હાજરી, કાર્ડિયાક ધરપકડ પછી નબળા ન્યુરોલોજીકલ પૂર્વસૂચનની આગાહી કરે છે.
• ન્યુરોલોજીકલ પૂર્વસૂચનની આગાહી કરવા માટે અન્ય પદ્ધતિઓ સાથે સંયોજનમાં ઇમેજિંગ તારણો ઘણીવાર ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.
5. જીવન ટકાવી રાખવાની સારવાર રોકો
Life ઉપાડના પૂર્વસૂચન આકારણીની અલગ ચર્ચા અને જીવન ટકાવી રાખવાની ઉપચાર (ડબલ્યુએલએસટી) ની ન્યુરોલોજીકલ પુન recovery પ્રાપ્તિ; ડબ્લ્યુએલએસટીના નિર્ણયથી મગજની ઇજા સિવાયના પાસાઓને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ, જેમ કે વય, કોમર્બિડિટી, પ્રણાલીગત અંગ કાર્ય અને દર્દીની પસંદગી.
સંદેશાવ્યવહાર માટે પૂરતો સમય ફાળવો, કાર્ડિયાક ધરપકડ પછી લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચન
ટીમમાં સારવારનું સ્તર, સંબંધીઓ સાથે શારીરિક અને બિન-સંબંધિત કાર્યાત્મક આકારણીઓ નક્કી કરે છે અને કરે છે. જ્યારે જરૂર પડે ત્યારે સ્રાવ અને પુનર્વસન સેવાઓની જોગવાઈ પહેલાં શારીરિક ક્ષતિઓ માટે પુનર્વસનની જરૂરિયાતોની પ્રારંભિક તપાસ. (આકૃતિ 5).
Disp સ્રાવના 3 મહિનાની અંદર તમામ કાર્ડિયાક એરેસ્ટ બચેલાઓ માટે ફોલો-અપ મુલાકાતો ગોઠવો, નીચેના સહિત:
- 1. જ્ ogn ાનાત્મક સમસ્યાઓ માટે સ્ક્રીન.
2. મૂડ સમસ્યાઓ અને થાક માટે સ્ક્રીન.
3. બચેલાઓ અને પરિવારોને માહિતી અને સહાય પ્રદાન કરો.
6. અંગ દાન
Organ અંગ દાનને લગતા તમામ નિર્ણયોએ સ્થાનિક કાનૂની અને નૈતિક આવશ્યકતાઓનું પાલન કરવું આવશ્યક છે.
Ros અંગ દાન તે લોકો માટે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે જેઓ આરઓએસસીને પૂર્ણ કરે છે અને ન્યુરોલોજીકલ મૃત્યુ માટેના માપદંડને પૂર્ણ કરે છે (આકૃતિ 6).
Com કોમેટોલોજિકલી વેન્ટિલેટેડ દર્દીઓમાં કે જેઓ ન્યુરોલોજીકલ મૃત્યુના માપદંડને પૂર્ણ કરતા નથી, જો જીવનની સમાપ્તિ અને જીવન સપોર્ટને બંધ કરવાનો નિર્ણય લેવાનો નિર્ણય લેવામાં આવે તો, રુધિરાભિસરણ ધરપકડ સમયે અંગ દાન ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.
પોસ્ટ સમય: જુલાઈ -26-2024