મેડિકલ ગ્રેજ્યુએટ્સના ભૌગોલિક અને કારકિર્દીના નિર્ણયો પર વર્ટિકલી ઇન્ટિગ્રેટેડ રૂરલ ક્લાર્ક્સની અસર: એક રચનાત્મક સિદ્ધાંત અભ્યાસ બીએમસી મેડિકલ એજ્યુકેશન

ઘણા દેશોની જેમ, ઓસ્ટ્રેલિયામાં આરોગ્ય કાર્યબળના લાંબા સમયથી અસમાન વિતરણનો સામનો કરવો પડી રહ્યો છે, ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં માથાદીઠ ઓછા ડોકટરો છે અને ઉચ્ચ વિશેષતા તરફ વલણ છે. લોન્ગીટ્યુડિનલ ઇન્ટિગ્રેટેડ ક્લાર્કશીપ (LIC) એ તબીબી શિક્ષણનું એક મોડેલ છે જે ગ્રામીણ, વધુને વધુ દૂરના સમુદાયો અને પ્રાથમિક સંભાળમાં કામ કરતા સ્નાતકો ઉત્પન્ન કરવાની શક્યતા અન્ય ક્લાર્કશીપ મોડેલો કરતાં વધુ છે. જ્યારે આ માત્રાત્મક ડેટા મહત્વપૂર્ણ છે, ત્યારે આ ઘટનાને સમજાવવા માટે પ્રોજેક્ટ-વિશિષ્ટ ડેટાનો અભાવ છે.
આ જ્ઞાનના અંતરને દૂર કરવા માટે, ગુણાત્મક સિદ્ધાંત પર આધારિત રચનાત્મક અભિગમનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો જેથી નક્કી કરી શકાય કે ડેકિન યુનિવર્સિટીના સંકલિત ગ્રામીણ LIC એ તબીબી વિશેષતા અને ભૌગોલિક સ્થાનના સંદર્ભમાં સ્નાતકો (2011-2020) ના કારકિર્દીના નિર્ણયોને કેવી રીતે પ્રભાવિત કર્યા.
ગુણાત્મક ઇન્ટરવ્યુમાં ઓગણત્રીસ ભૂતપૂર્વ વિદ્યાર્થીઓએ ભાગ લીધો હતો. ગ્રામીણ LIC કારકિર્દી નિર્ણય માળખું વિકસાવવામાં આવ્યું છે, જે સૂચવે છે કે "ભાગીદારી પસંદગી" ના કેન્દ્રીય ખ્યાલમાં વ્યક્તિગત અને પ્રોગ્રામેટિક પરિબળોનું સંયોજન સ્નાતકોના ભૌગોલિક અને વ્યાવસાયિક કારકિર્દી નિર્ણયોને વ્યક્તિગત અને સહજીવન બંને રીતે પ્રભાવિત કરી શકે છે. એકવાર વ્યવહારમાં સંકલિત થઈ ગયા પછી, શીખવાની ડિઝાઇન ક્ષમતાઓ અને સ્થળ પર તાલીમની વિભાવનાઓ સહભાગીઓને સર્વાંગી રીતે આરોગ્ય સંભાળ શાખાઓનો અનુભવ અને તુલના કરવાની તક પૂરી પાડીને જોડાણમાં વધારો કરે છે.
વિકસિત માળખું કાર્યક્રમના સંદર્ભ તત્વોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જે સ્નાતકોના અનુગામી કારકિર્દી નિર્ણયોમાં પ્રભાવશાળી માનવામાં આવે છે. આ તત્વો, કાર્યક્રમના મિશન સ્ટેટમેન્ટ સાથે મળીને, કાર્યક્રમના ગ્રામીણ કાર્યબળ લક્ષ્યોને પ્રાપ્ત કરવામાં ફાળો આપે છે. સ્નાતકો કાર્યક્રમમાં ભાગ લેવા માંગતા હતા કે નહીં તે પરિવર્તન આવ્યું. પરિવર્તન પ્રતિબિંબ દ્વારા થાય છે, જે કાં તો કારકિર્દી નિર્ણય લેવા વિશે સ્નાતકોના પૂર્વગ્રહિત વિચારોને પડકારે છે અથવા પુષ્ટિ આપે છે, જેનાથી વ્યાવસાયિક ઓળખની રચના પ્રભાવિત થાય છે.
ઘણા દેશોની જેમ, ઓસ્ટ્રેલિયામાં આરોગ્યસંભાળ કાર્યબળના વિતરણમાં લાંબા સમયથી ચાલતા અને સતત અસંતુલનનો સામનો કરવો પડે છે [1]. ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં માથાદીઠ ડોકટરોની ઓછી સંખ્યા અને પ્રાથમિક સંભાળથી અત્યંત વિશિષ્ટ સંભાળ તરફ સંક્રમણના વલણ દ્વારા આનો પુરાવો મળે છે [2, 3]. એકસાથે લેવામાં આવે તો, આ પરિબળો ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં આરોગ્ય પર નકારાત્મક અસર કરે છે, ખાસ કરીને કારણ કે પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ આ સમુદાયોના આરોગ્ય સંભાળ કાર્યબળ માટે ચાવીરૂપ છે, જે ફક્ત પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓ જ નહીં પરંતુ કટોકટી વિભાગ અને હોસ્પિટલ સંભાળ પણ પૂરી પાડે છે [4]. ]. લોન્ગીટ્યુડિનલ ઇન્ટિગ્રેટેડ ક્લાર્કશીપ (LIC) એ એક તબીબી શિક્ષણ મોડેલ છે જે મૂળ રૂપે નાના ગ્રામીણ સમુદાયોમાં તબીબી વિદ્યાર્થીઓને તાલીમ આપવાના માર્ગ તરીકે વિકસાવવામાં આવ્યું હતું અને સમાન સમુદાયોમાં અંતિમ પ્રેક્ટિસને પ્રોત્સાહિત કરવા માટે બનાવવામાં આવ્યું હતું [5, 6]. આ આદર્શ પ્રાપ્ત થાય છે કારણ કે ગ્રામીણ LIC ના સ્નાતકો અન્ય સ્ટાફ (ગ્રામીણ પરિભ્રમણ સહિત) ના સ્નાતકો કરતાં ગ્રામીણ, વધુને વધુ દૂરના સમુદાયોમાં અને પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળમાં કામ કરવાની શક્યતા વધુ હોય છે [7,8,9,10]. તબીબી સ્નાતકો કારકિર્દીની પસંદગી કેવી રીતે કરે છે તે એક જટિલ પ્રક્રિયા તરીકે વર્ણવવામાં આવ્યું છે જેમાં જીવનશૈલી પસંદગીઓ અને આરોગ્ય સંભાળ પ્રણાલીની રચના જેવા અનેક આંતરિક અને બાહ્ય પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે [11,12,13]. અંડરગ્રેજ્યુએટ તબીબી તાલીમમાં એવા પરિબળો પર બહુ ઓછું ધ્યાન આપવામાં આવ્યું છે જે આ નિર્ણય લેવાની પ્રક્રિયાને પ્રભાવિત કરી શકે છે.
LIC નું શિક્ષણશાસ્ત્ર પરંપરાગત બ્લોક રોટેશનથી બંધારણ અને સેટિંગમાં અલગ છે [5, 14, 15, 16]. ઓછી આવક ધરાવતા ગ્રામીણ કેન્દ્રો સામાન્ય રીતે નાના ગ્રામીણ સમુદાયોમાં સ્થિત હોય છે જે સામાન્ય પ્રેક્ટિસ અને હોસ્પિટલો બંને સાથે ક્લિનિકલ લિંક્સ ધરાવે છે [5]. LIC નું મુખ્ય તત્વ "સતતતા" ની વિભાવના છે, જે રેખાંશિક જોડાણ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે, જે વિદ્યાર્થીઓને સુપરવાઇઝર, આરોગ્ય સંભાળ ટીમો અને દર્દીઓ સાથે લાંબા ગાળાના સંબંધો વિકસાવવાની મંજૂરી આપે છે [5,14,15,16]. LIC ના વિદ્યાર્થીઓ વ્યાપક અને સમાંતર અભ્યાસક્રમોનો અભ્યાસ કરે છે, પરંપરાગત બ્લોક રોટેશનને લાક્ષણિકતા આપતા સમય-મર્યાદિત ક્રમિક વિષયોથી વિપરીત [5, 17].
કાર્યક્રમના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે LIC કાર્યબળ પર માત્રાત્મક ડેટા મહત્વપૂર્ણ હોવા છતાં, ગ્રામીણ LIC સ્નાતકો અન્ય કારકુન મોડેલોમાંથી આરોગ્ય વ્યવસાયોના સ્નાતકોની તુલનામાં ગ્રામીણ અને પ્રાથમિક સંભાળ સેટિંગ્સમાં કેમ કામ કરે છે તે સમજાવવા માટે ચોક્કસ પુરાવાનો અભાવ છે [8, 18]. બ્રાઉન એટ અલ (2021) એ ઓછી આવક ધરાવતા દેશો (શહેરી અને ગ્રામીણ) માં વ્યાવસાયિક ઓળખ રચનાની સ્કોપિંગ સમીક્ષા હાથ ધરી હતી અને સૂચવ્યું હતું કે કારકિર્દી વિશે સ્નાતકોના નિર્ણયોને પ્રભાવિત કરતી પદ્ધતિઓમાં સમજ આપવા માટે ઓછી આવક ધરાવતા કાર્યને સરળ બનાવતા સંદર્ભિત તત્વો પર વધુ માહિતીની જરૂર છે [18]. વધુમાં, LIC સ્નાતકોની કારકિર્દી પસંદગીઓને પૂર્વનિર્ધારિત રીતે સમજવાની જરૂર છે, તેઓ વ્યાવસાયિક નિર્ણયો લેતા લાયક ચિકિત્સકો બન્યા પછી તેમને સામેલ કરવાની જરૂર છે, કારણ કે ઘણા અભ્યાસોએ વિદ્યાર્થીઓ અને જુનિયર ડોકટરોના કથિત મંતવ્યો અને ઇરાદાઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું છે [11, 18, 19].
LIC ના વ્યાપક ગ્રામીણ કાર્યક્રમો તબીબી વિશેષતા અને ભૌગોલિક સ્થાન અંગે સ્નાતકોના કારકિર્દીના નિર્ણયોને કેવી રીતે પ્રભાવિત કરે છે તેનો અભ્યાસ કરવો રસપ્રદ રહેશે. સંશોધન પ્રશ્નોના જવાબ આપવા અને આ પ્રક્રિયાને પ્રભાવિત કરતા સ્ટાફના કાર્યના તત્વોનું વર્ણન કરતી વૈચારિક માળખું વિકસાવવા માટે રચનાત્મક સૈદ્ધાંતિક અભિગમનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.
આ એક ગુણાત્મક રચનાત્મક સિદ્ધાંત પ્રોજેક્ટ છે. આને સૌથી યોગ્ય ગ્રાઉન્ડેડ થિયરી અભિગમ તરીકે ઓળખવામાં આવ્યું કારણ કે (i) તે સંશોધક અને સહભાગી વચ્ચેના સંબંધને માન્યતા આપે છે જેણે ડેટા સંગ્રહ માટેનો આધાર બનાવ્યો હતો, જે મૂળભૂત રીતે બંને પક્ષો દ્વારા સહ-નિર્માણ કરવામાં આવ્યો હતો (ii) તેને સામાજિક ન્યાય સંશોધન માટે યોગ્ય પદ્ધતિઓ માનવામાં આવતી હતી. , ઉદાહરણ તરીકે, તબીબી સંસાધનોનું વાજબી વિતરણ, અને (iii) તે ફક્ત તેનું અન્વેષણ અને વર્ણન કરવાને બદલે "શું થયું" જેવી ઘટનાને સમજાવી શકે છે [20].
ડેકિન યુનિવર્સિટીની ડોક્ટર ઓફ મેડિસિન (MD) ડિગ્રી (અગાઉ બેચલર ઓફ મેડિસિન/બેચલર ઓફ સર્જરી) 2008 માં ઓફર કરવામાં આવી હતી. ડોક્ટર ઓફ મેડિસિન ડિગ્રી એ ચાર વર્ષનો અનુસ્નાતક પ્રવેશ કાર્યક્રમ છે જે શહેરી અને ગ્રામીણ બંને વિસ્તારોમાં, મુખ્યત્વે પશ્ચિમ વિક્ટોરિયા, ઓસ્ટ્રેલિયામાં ઓફર કરવામાં આવે છે. ઓસ્ટ્રેલિયન મોડિફાઇડ મોનાશ મોડેલ (MMM) ભૌગોલિક અંતર વર્ગીકરણ પ્રણાલી અનુસાર, MD કોર્સ સ્થાનોમાં MM1 (મેટ્રોપોલિટન વિસ્તારો), MM2 (પ્રાદેશિક કેન્દ્રો), MM3 (મોટા ગ્રામીણ નગરો), MM4 (મધ્યમ કદના ગ્રામીણ નગરો) અને MM5 (નાના ગ્રામીણ નગરો) નો સમાવેશ થાય છે. [21].
પ્રીક્લિનિકલ તબક્કા (તબીબી પૃષ્ઠભૂમિ) ના પ્રથમ બે વર્ષ ગીલોંગ (MM1) માં હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા. ત્રીજા અને ચોથા વર્ષમાં, વિદ્યાર્થીઓ ગીલોંગ, ઇસ્ટર્ન હેલ્થ (MM1), બલ્લારટ (MM2), વોર્નમ્બૂલ (MM3) અથવા LIC - રૂરલ કોમ્યુનિટી ક્લિનિકલ સ્કૂલ્સ (RCCS) પ્રોગ્રામમાં પાંચ ક્લિનિકલ શાળાઓમાંથી એકમાં ક્લિનિકલ તાલીમ (દવામાં વ્યાવસાયિક પ્રેક્ટિસ) લે છે; 2014 સુધી સત્તાવાર રીતે IMMERSE પ્રોગ્રામ (MM 3-5) તરીકે ઓળખાય છે (આકૃતિ 1).
RCCS LIC દર વર્ષે ગ્રેમ્પિયન્સ અને દક્ષિણ પશ્ચિમ વિક્ટોરિયા પ્રદેશમાં કામ કરતા આશરે 20 વિદ્યાર્થીઓને તેમના MD ના ઉપાંત્ય (ત્રીજા) વર્ષ દરમિયાન નોંધણી કરાવે છે. પસંદગી પદ્ધતિ એક પસંદગી પ્રણાલી દ્વારા કરવામાં આવે છે જેમાં વિદ્યાર્થીઓ તેમના બીજા વર્ષમાં ક્લિનિકલ સ્કૂલ પસંદ કરે છે. આ કાર્યક્રમ પ્રથમ થી પાંચમા સુધીના વિવિધ પસંદગીઓ ધરાવતા વિદ્યાર્થીઓને સ્વીકારે છે. ત્યારબાદ વિદ્યાર્થીઓની પસંદગી અને ઇન્ટરવ્યુના આધારે ચોક્કસ શહેરો સોંપવામાં આવે છે. વિદ્યાર્થીઓને મુખ્યત્વે બે થી ચાર લોકોના જૂથોમાં શહેરોમાં વહેંચવામાં આવે છે.
વિદ્યાર્થીઓ GP અને સ્થાનિક ગ્રામીણ આરોગ્ય સેવાઓ સાથે કામ કરે છે, જેમાં એક જનરલ પ્રેક્ટિશનર (GP) તેમના પ્રાથમિક સુપરવાઇઝર તરીકે હોય છે.
આ અભ્યાસમાં સામેલ ચાર સંશોધકો અલગ અલગ પૃષ્ઠભૂમિ અને કારકિર્દીમાંથી આવે છે, પરંતુ તબીબી શિક્ષણ અને તબીબી કાર્યબળના સમાન વિતરણમાં સમાન રસ ધરાવે છે. જ્યારે આપણે રચનાત્મક સિદ્ધાંતનો ઉપયોગ કરીએ છીએ, ત્યારે આપણે સંશોધન પ્રશ્નોના વિકાસ, ઇન્ટરવ્યુ પ્રક્રિયા, ડેટા વિશ્લેષણ અને સિદ્ધાંત નિર્માણને પ્રભાવિત કરવા માટે આપણી પૃષ્ઠભૂમિ, અનુભવો, જ્ઞાન, માન્યતાઓ અને રુચિઓને ધ્યાનમાં લઈએ છીએ. JB એક ગ્રામીણ આરોગ્ય સંશોધક છે જેમને ગુણાત્મક સંશોધનનો અનુભવ છે, તેઓ LIC માં કામ કરે છે અને LIC ના તાલીમ ક્ષેત્રના ગ્રામીણ વિસ્તારમાં રહે છે. LF ડેકિન યુનિવર્સિટીમાં LIC પ્રોગ્રામના શૈક્ષણિક ચિકિત્સક અને ક્લિનિકલ ડિરેક્ટર છે અને LIC વિદ્યાર્થીઓને શિક્ષણ આપવામાં સામેલ છે. MB અને HB ગ્રામીણ સંશોધકો છે જેમને ગુણાત્મક સંશોધન પ્રોજેક્ટ્સ અમલમાં મૂકવાનો અને તેમની LIC તાલીમના ભાગ રૂપે ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં રહેવાનો અનુભવ છે.
આ સમૃદ્ધ ડેટા સેટમાંથી અર્થઘટન કરવા અને અર્થ શોધવા માટે રીફ્લેક્સિવિટી અને સંશોધકના અનુભવ અને કુશળતાનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. ડેટા સંગ્રહ અને વિશ્લેષણ પ્રક્રિયા દરમિયાન, વારંવાર ચર્ચાઓ થતી હતી, ખાસ કરીને જેબી અને એમબી વચ્ચે. એચબી અને એલએફએ આ પ્રક્રિયા દરમિયાન અને અદ્યતન ખ્યાલો અને સિદ્ધાંતના વિકાસ દ્વારા સહાય પૂરી પાડી હતી.
સહભાગીઓ ડેકિન યુનિવર્સિટીના મેડિકલ ગ્રેજ્યુએટ્સ (૨૦૧૧-૨૦૨૦) હતા અને LIC માં ભણતા હતા. RCCS વ્યાવસાયિક સ્ટાફ દ્વારા ભરતી ટેક્સ્ટ સંદેશ દ્વારા અભ્યાસમાં ભાગ લેવા માટે આમંત્રણ મોકલવામાં આવ્યું હતું. રસ ધરાવતા સહભાગીઓને નોંધણી લિંક પર ક્લિક કરવા અને ક્વોલિટ્રિક્સ સર્વે [૨૨] દ્વારા વિગતવાર માહિતી પ્રદાન કરવા માટે કહેવામાં આવ્યું હતું, જે દર્શાવે છે કે તેઓએ (i) અભ્યાસના હેતુ અને સહભાગીઓની આવશ્યકતાઓની રૂપરેખા આપતું એક સરળ ભાષાનું નિવેદન વાંચ્યું હતું, અને (ii) સંશોધનમાં ભાગ લેવા તૈયાર હતા. ઇન્ટરવ્યુ માટે યોગ્ય સમય ગોઠવવા માટે સંશોધકો દ્વારા તેમનો સંપર્ક કરવામાં આવ્યો હતો. સહભાગીઓના કાર્યનું ભૌગોલિક સ્થાન પણ રેકોર્ડ કરવામાં આવ્યું હતું.
સહભાગીઓની ભરતી ત્રણ તબક્કામાં હાથ ધરવામાં આવી હતી: 2017-2020 ના સ્નાતકો માટે પ્રથમ તબક્કો, 2014-2016 ના સ્નાતકો માટે બીજો તબક્કો, અને 2011-2013 ના સ્નાતકો માટે ત્રીજો તબક્કો (આકૃતિ 2). શરૂઆતમાં, રસ ધરાવતા સ્નાતકોનો સંપર્ક કરવા અને નોકરીની વિવિધતા સુનિશ્ચિત કરવા માટે હેતુપૂર્ણ નમૂનાનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. કેટલાક સ્નાતકો જેમણે શરૂઆતમાં અભ્યાસમાં ભાગ લેવામાં રસ દર્શાવ્યો હતો તેમનો ઇન્ટરવ્યુ લેવામાં આવ્યો ન હતો કારણ કે તેઓએ ઇન્ટરવ્યુ માટે સમય માંગવાની સંશોધકની વિનંતીનો જવાબ આપ્યો ન હતો. તબક્કાવાર ભરતી પ્રક્રિયાએ ડેટા સંગ્રહ અને વિશ્લેષણની પુનરાવર્તિત પ્રક્રિયાને મંજૂરી આપી હતી, જે સૈદ્ધાંતિક નમૂના, વૈચારિક વિકાસ અને શુદ્ધિકરણ અને સિદ્ધાંત નિર્માણને ટેકો આપે છે [20].
સહભાગીઓની ભરતી યોજના. LIC સ્નાતકો લોન્ગીટ્યુડિનલ ઇન્ટિગ્રેટેડ ક્લાર્કશીપ પ્રોગ્રામમાં સહભાગીઓ છે. હેતુપૂર્ણ નમૂનાનો અર્થ એ છે કે સહભાગીઓના વિવિધ નમૂનાઓની ભરતી કરવી.
સંશોધકો JB અને MB દ્વારા ઇન્ટરવ્યુ લેવામાં આવ્યા હતા. ઇન્ટરવ્યુ શરૂ થાય તે પહેલાં સહભાગીઓ પાસેથી મૌખિક સંમતિ અને ઑડિઓ રેકોર્ડ કરવામાં આવ્યો હતો. ઇન્ટરવ્યુ પ્રક્રિયાને માર્ગદર્શન આપવા માટે શરૂઆતમાં અર્ધ-સંરચિત ઇન્ટરવ્યુ માર્ગદર્શિકા અને સંકળાયેલ સર્વેક્ષણો વિકસાવવામાં આવ્યા હતા (કોષ્ટક 1). ત્યારબાદ માર્ગદર્શિકામાં સુધારો કરવામાં આવ્યો હતો અને સિદ્ધાંત વિકાસ સાથે સંશોધન દિશાઓને એકીકૃત કરવા માટે ડેટા સંગ્રહ અને વિશ્લેષણ દ્વારા પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું. ઇન્ટરવ્યુ ટેલિફોન, ઑડિઓ રેકોર્ડ, શબ્દશઃ ટ્રાન્સક્રિપ્ટ અને અનામી દ્વારા લેવામાં આવ્યા હતા. ઇન્ટરવ્યુની લંબાઈ 20 થી 53 મિનિટ સુધીની હતી, સરેરાશ લંબાઈ 33 મિનિટ હતી. ડેટા વિશ્લેષણ પહેલાં, સહભાગીઓને ઇન્ટરવ્યુ ટ્રાન્સક્રિપ્ટની નકલો મોકલવામાં આવી હતી જેથી તેઓ માહિતી ઉમેરી અથવા સંપાદિત કરી શકે.
ડેટા વિશ્લેષણને પૂરક બનાવવા માટે વિન્ડોઝ માટે ક્વોલિટેટીવ સોફ્ટવેર પેકેજ QSR NVivo વર્ઝન 12 (Lumivero) માં ઇન્ટરવ્યૂ ટ્રાન્સક્રિપ્ટ્સ અપલોડ કરવામાં આવ્યા હતા [23]. સંશોધકો JB અને MB એ દરેક ઇન્ટરવ્યૂ વ્યક્તિગત રીતે સાંભળ્યો, વાંચ્યો અને કોડ કર્યો. ડેટા, કોડ્સ અને સૈદ્ધાંતિક શ્રેણીઓ વિશે અનૌપચારિક વિચારો રેકોર્ડ કરવા માટે ઘણીવાર નોંધ-લેખનનો ઉપયોગ થાય છે [20].
ડેટા સંગ્રહ અને વિશ્લેષણ એકસાથે થાય છે, દરેક પ્રક્રિયા એકબીજાને માહિતી આપે છે. આ સતત તુલનાત્મક અભિગમનો ઉપયોગ ડેટા વિશ્લેષણના તમામ તબક્કામાં કરવામાં આવ્યો હતો. ઉદાહરણ તરીકે, સિદ્ધાંતના વિકાસ અનુસાર વધુ સંશોધન દિશાઓ વિકસાવવા માટે ડેટા સાથે ડેટાની તુલના કરવી, કોડ્સનું વિઘટન કરવું અને રિફાઇન કરવું [20]. પુનરાવર્તિત ડેટા સંગ્રહ પ્રક્રિયા દરમિયાન પ્રારંભિક કોડિંગની ચર્ચા કરવા અને ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાના ક્ષેત્રોને ઓળખવા માટે સંશોધકો JB અને MB વારંવાર મળતા હતા.
કોડિંગની શરૂઆત એક પ્રારંભિક લાઇન-બાય-લાઇન કોડિંગથી થઈ હતી જેમાં ડેટા "તૂટેલો" હતો અને ખુલ્લા કોડ સોંપવામાં આવ્યા હતા જે ડેટામાં "શું થઈ રહ્યું હતું" સાથે સંકળાયેલ પ્રવૃત્તિઓ અને પ્રક્રિયાઓનું વર્ણન કરે છે. કોડિંગનો આગળનો તબક્કો મધ્યવર્તી કોડિંગ છે, જેમાં લાઇન-બાય-લાઇન કોડ્સની સમીક્ષા, સરખામણી, વિશ્લેષણ અને એકસાથે કલ્પના કરવામાં આવે છે જેથી નક્કી કરી શકાય કે ડેટાને વર્ગીકૃત કરવા માટે કયા કોડ વિશ્લેષણાત્મક રીતે સૌથી વધુ અર્થપૂર્ણ છે [20]. અંતે, સિદ્ધાંત બનાવવા માટે વિસ્તૃત સૈદ્ધાંતિક કોડિંગનો ઉપયોગ થાય છે. આમાં સમગ્ર સંશોધન ટીમમાં સિદ્ધાંતના વિશ્લેષણાત્મક ગુણધર્મો પર ચર્ચા અને સંમતિ શામેલ છે, ખાતરી કરવી કે તે ઘટનાને સ્પષ્ટ રીતે સમજાવે છે.
દરેક ઇન્ટરવ્યુ પહેલાં એક માત્રાત્મક ઓનલાઈન સર્વે દ્વારા વસ્તી વિષયક માહિતી એકત્રિત કરવામાં આવી હતી જેથી સહભાગીઓની વિશાળ શ્રેણી સુનિશ્ચિત થાય અને ગુણાત્મક વિશ્લેષણને પૂરક બનાવવામાં આવે. એકત્રિત કરવામાં આવેલા ડેટામાં શામેલ છે: લિંગ, ઉંમર, સ્નાતક થયાનું વર્ષ, ગ્રામીણ મૂળ, રોજગારનું વર્તમાન સ્થળ, તબીબી વિશેષતા અને ચોથા વર્ષની ક્લિનિકલ સ્કૂલનું સ્થાન.
આ તારણો એક વૈચારિક માળખાના વિકાસને માહિતી આપે છે જે દર્શાવે છે કે ગ્રામીણ LIC સ્નાતકોના ભૌગોલિક અને વ્યાવસાયિક કારકિર્દીના નિર્ણયોને કેવી રીતે પ્રભાવિત કરે છે.
આ અભ્યાસમાં ઓગણત્રીસ LIC સ્નાતકોએ ભાગ લીધો હતો. ટૂંકમાં, ૫૩.૮% સહભાગીઓ મહિલાઓ હતી, ૪૩.૬% ગ્રામીણ વિસ્તારોમાંથી હતી, ૩૮.૫% ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં કામ કરતા હતા, અને ૮૯.૭% લોકોએ તબીબી વિશેષતા અથવા તાલીમ પૂર્ણ કરી હતી (કોષ્ટક ૨).
આ ગ્રામીણ LIC કારકિર્દી નિર્ણય માળખું ગ્રામીણ LIC કાર્યક્રમના તત્વો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે જે સ્નાતકોના કારકિર્દી નિર્ણયોને પ્રભાવિત કરે છે, જે સૂચવે છે કે "ભાગીદારી પસંદગી" ના કેન્દ્રીય ખ્યાલમાં વ્યક્તિગત અને કાર્યક્રમ પરિબળોનું સંયોજન સ્નાતકોના ભૌગોલિક સ્થાનને પણ વ્યાવસાયિક કારકિર્દી નિર્ણયો તરીકે પ્રભાવિત કરી શકે છે, પછી ભલે તે એકાંત હોય કે સહજીવન (આકૃતિ 3). નીચેના ગુણાત્મક તારણો માળખાના તત્વોનું વર્ણન કરે છે અને તેના પરિણામોને સમજાવવા માટે સહભાગીઓના અવતરણોનો સમાવેશ કરે છે.
ક્લિનિકલ સ્કૂલ સોંપણીઓ પસંદગી પ્રણાલી દ્વારા પૂર્ણ થાય છે, જેથી સહભાગીઓ અલગ રીતે કાર્યક્રમો પસંદ કરી શકે. જે લોકોએ નામાંકિત રીતે ભાગ લેવાનું પસંદ કર્યું હતું, તેમાં સ્નાતકોના બે જૂથો હતા: જેઓએ ઇરાદાપૂર્વક કાર્યક્રમમાં ભાગ લેવાનું પસંદ કર્યું (સ્વ-પસંદ કરેલ), અને જેઓએ પસંદ ન કર્યું પરંતુ તેમને RCCS ને રિફર કરવામાં આવ્યા. આ અમલીકરણ (છેલ્લું જૂથ) અને પુષ્ટિકરણ (પ્રથમ જૂથ) ની વિભાવનાઓમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે. એકવાર વ્યવહારમાં સંકલિત થઈ ગયા પછી, શીખવાની ડિઝાઇન ક્ષમતાઓ અને સ્થળ પર તાલીમની વિભાવનાઓ સહભાગીઓને સર્વાંગી રીતે આરોગ્ય સંભાળ શાખાઓનો અનુભવ અને તુલના કરવાની તક પૂરી પાડીને જોડાણમાં વધારો કરે છે.
સ્વ-પસંદગીના સ્તરને ધ્યાનમાં લીધા વિના, સહભાગીઓ સામાન્ય રીતે તેમના અનુભવ વિશે સકારાત્મક હતા અને જણાવ્યું હતું કે LIC શિક્ષણનું એક રચનાત્મક વર્ષ હતું જેણે તેમને માત્ર ક્લિનિકલ વાતાવરણનો પરિચય કરાવ્યો નહીં, પરંતુ તેમને તેમના અભ્યાસમાં સાતત્ય અને તેમની કારકિર્દી માટે મજબૂત પાયો પણ પૂરો પાડ્યો. કાર્યક્રમ પહોંચાડવા માટે એક સંકલિત અભિગમ દ્વારા, તેઓએ ગ્રામીણ જીવન, ગ્રામીણ દવા, સામાન્ય પ્રેક્ટિસ અને વિવિધ તબીબી વિશેષતાઓ વિશે શીખ્યા.
કેટલાક સહભાગીઓએ જણાવ્યું કે જો તેઓ આ કાર્યક્રમમાં હાજરી ન આપી શક્યા હોત અને મેટ્રોપોલિટન વિસ્તારમાં બધી તાલીમ પૂર્ણ ન કરી હોત, તો તેઓ ક્યારેય વિચારી શક્યા ન હોત કે સમજી શક્યા ન હોત કે ગ્રામીણ વિસ્તારમાં તેમની વ્યક્તિગત અને વ્યાવસાયિક જરૂરિયાતો કેવી રીતે પૂરી કરવી. આ આખરે વ્યક્તિગત અને વ્યાવસાયિક પરિબળોનું સંકલન તરફ દોરી જાય છે, જેમ કે તેઓ કયા પ્રકારનો ડૉક્ટર બનવા માંગે છે, તેઓ કયા સમુદાયમાં પ્રેક્ટિસ કરવા માંગે છે, અને જીવનશૈલીના પાસાઓ જેમ કે પર્યાવરણની પહોંચ અને ગ્રામીણ જીવનની સુલભતા.
મને એવું લાગે છે કે જો હું ફક્ત X [મેટ્રોપોલિટન સુવિધા] અથવા તેના જેવી કોઈ જગ્યાએ રહ્યો હોત, તો અમે કદાચ ફક્ત એક જ જગ્યાએ રહ્યા હોત, મને નથી લાગતું કે અમે (ભાગીદારો) તે કરી શક્યા હોત, આ કૂદકો (ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં કામ પર) દબાણ ન કરવું પડત (જનરલ પ્રેક્ટિસ રજિસ્ટ્રાર, ગ્રામીણ પ્રેક્ટિસ).
કાર્યક્રમમાં ભાગ લેવાથી સ્નાતકોના ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં કામ કરવાના ઇરાદાઓને પ્રતિબિંબિત કરવાની અને પુષ્ટિ કરવાની તક મળે છે. આ ઘણીવાર એ હકીકતને કારણે થાય છે કે તમે ગ્રામીણ વિસ્તારમાં ઉછર્યા છો અને સ્નાતક થયા પછી સમાન સ્થાને ઇન્ટર્નશિપ કરવાનો ઇરાદો ધરાવો છો. જે સહભાગીઓ શરૂઆતમાં સામાન્ય પ્રેક્ટિસમાં પ્રવેશવાનો ઇરાદો ધરાવતા હતા, તેમના માટે એ પણ સ્પષ્ટ હતું કે તેમના અનુભવે તેમની અપેક્ષાઓ પૂર્ણ કરી હતી અને આ માર્ગને અનુસરવાની તેમની પ્રતિબદ્ધતાને મજબૂત બનાવી હતી.
(એલઆઈસીમાં હોવાથી) મને જે પસંદ હતું તે મજબૂત બન્યું અને તેણે ખરેખર સોદો સીલ કર્યો અને મેં મારા ઇન્ટર્નશિપ વર્ષમાં મેટ્રો પદ માટે અરજી કરવા વિશે વિચાર્યું પણ નહોતું કે મેટ્રોમાં કામ કરવા વિશે પણ વિચાર્યું નહોતું (મનોચિકિત્સક, ગ્રામીણ ક્લિનિક).
અન્ય લોકો માટે, ભાગીદારીએ પુષ્ટિ આપી કે ગ્રામીણ જીવન/સ્વાસ્થ્ય તેમની વ્યક્તિગત અને વ્યાવસાયિક જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરતું નથી. વ્યક્તિગત પડકારો પરિવાર અને મિત્રોથી દૂરીનું કારણ બને છે, તેમજ શિક્ષણ અને આરોગ્ય સંભાળ જેવી સેવાઓની ઍક્સેસ પણ આપે છે. તેઓ ગ્રામીણ ડોકટરો દ્વારા કરવામાં આવતા ઓન-કોલ કાર્યની આવર્તનને કારકિર્દી અવરોધક તરીકે જોતા હતા.
મારા શહેરના મેનેજર હંમેશા સંપર્કમાં રહે છે. તેથી, મને લાગે છે કે આ જીવનશૈલી મારા માટે યોગ્ય નથી (રાજધાનીના ક્લિનિકમાં જીપી).
અભ્યાસ આયોજનની તકો અને વિદ્યાર્થીઓના શિક્ષણનું માળખું કારકિર્દીના નિર્ણયોને પ્રભાવિત કરે છે. LIC ના સાતત્ય અને એકીકરણના મુખ્ય તત્વો સહભાગીઓને સ્વાયત્તતા અને દર્દી સંભાળમાં સક્રિયપણે ભાગ લેવા, કૌશલ્ય વિકસાવવા અને વાસ્તવિક સમયમાં તબીબી પ્રેક્ટિસના પ્રકારોની શોધ અને તુલના કરવાની સુવિધા આપે છે જે તેમની વ્યક્તિગત અને વ્યાવસાયિક જરૂરિયાતો સાથે સુસંગત હોય.
અભ્યાસક્રમમાં તબીબી વિષયો વ્યાપક રીતે શીખવવામાં આવતા હોવાથી, સહભાગીઓ પાસે ઉચ્ચ સ્તરની સ્વાયત્તતા હોય છે અને તેઓ સ્વ-નિર્દેશિત થઈ શકે છે અને પોતાની શીખવાની તકો શોધી શકે છે. વર્ષ દરમિયાન સહભાગીઓની સ્વાયત્તતા વધતી જાય છે કારણ કે તેઓ કાર્યક્રમની રચનામાં જન્મજાત સમજણ અને સલામતી મેળવે છે, વિવિધ ક્લિનિકલ સેટિંગ્સમાં ઊંડા સ્વ-અન્વેષણમાં જોડાવાની ક્ષમતા મેળવે છે. આનાથી સહભાગીઓ વાસ્તવિક સમયમાં તબીબી શાખાઓની તુલના કરી શકે છે, જે ચોક્કસ ક્લિનિકલ ક્ષેત્રો પ્રત્યેના તેમના આકર્ષણને પ્રતિબિંબિત કરે છે જેને તેઓ ઘણીવાર વિશેષતા તરીકે પસંદ કરે છે.
RCCS માં તમને આ મુખ્ય વિષયો વહેલા શીખવા મળે છે અને પછી ખરેખર તમને જે વિષયોમાં ખરેખર રસ હોય તેના પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવા માટે વધુ સમય મળે છે, તેથી અલબત્ત, વધુ મેટ્રો વિદ્યાર્થીઓ પાસે તેમનો સમય અને સ્થળ પસંદ કરવાની સુગમતા હોતી નથી. હકીકતમાં, હું દરરોજ હોસ્પિટલમાં જાઉં છું... જેનો અર્થ છે કે હું ઇમરજન્સી રૂમમાં વધુ સમય, ઓપરેટિંગ રૂમમાં વધુ સમય વિતાવી શકું છું, અને મને જે વધુ રસ છે તે કરી શકું છું (એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ, ગ્રામીણ પ્રેક્ટિસ).
આ કાર્યક્રમનું માળખું વિદ્યાર્થીઓને અવિભાજ્ય દર્દીઓનો સામનો કરવાની મંજૂરી આપે છે, સાથે સાથે ક્લિનિકલ ઇતિહાસ મેળવવા, ક્લિનિકલ તર્ક કૌશલ્ય વિકસાવવા અને ક્લિનિશિયનને વિભેદક નિદાન અને સારવાર યોજના રજૂ કરવા માટે સલામત સ્તરની સ્વાયત્તતા પ્રદાન કરે છે. આ સ્વાયત્તતા ચોથા વર્ષમાં બ્લોક રોટેશન પર પાછા ફરવા સાથે વિરોધાભાસી છે, જ્યારે એવું અનુભવાય છે કે અવિભાજ્ય દર્દીઓને પ્રભાવિત કરવાની ઓછી તકો છે અને સુપરવાઇઝરી ભૂમિકામાં પાછા ફરવાનું છે. ઉદાહરણ તરીકે, એક વિદ્યાર્થીએ નોંધ્યું કે જો સામાન્ય પ્રેક્ટિસમાં તેમનો એકમાત્ર ક્લિનિકલ અનુભવ સમય-મર્યાદિત ચોથા-વર્ષનો રોટેશન હોત, જેને તેમણે નિરીક્ષક તરીકે વર્ણવ્યું હોત, તો તેઓ સામાન્ય પ્રેક્ટિસની પહોળાઈને સમજી શક્યા ન હોત અને બીજી વિશેષતામાં તાલીમ લેવાનું સૂચન કર્યું હોત.
અને મને બિલકુલ સારો અનુભવ નહોતો (જીપી બ્લોક્સ ફેરવવાનો). તેથી, મને લાગે છે કે જો આ મારો એકમાત્ર અનુભવ જનરલ પ્રેક્ટિસમાં હોત, તો કદાચ મારી કારકિર્દીની પસંદગી અલગ હોત... મને લાગે છે કે તે સમયનો બગાડ છે કારણ કે હું ફક્ત (જીપી, ગ્રામીણ પ્રેક્ટિસ) અવલોકન કરી રહ્યો છું કે આ કેવી રીતે કાર્યસ્થળ છે. .
રેખાંશિક જોડાણ સહભાગીઓને એવા ચિકિત્સકો સાથે સતત સંબંધો વિકસાવવાની મંજૂરી આપે છે જે માર્ગદર્શક અને રોલ મોડેલ તરીકે સેવા આપે છે. સહભાગીઓએ સક્રિયપણે ચિકિત્સકોની શોધ કરી અને વિવિધ કારણોસર તેમની સાથે લાંબો સમય વિતાવ્યો, જેમ કે તેઓએ આપેલો સમય અને સમર્થન, કુશળતામાં તાલીમ, ઉપલબ્ધતા, તેમના પ્રેક્ટિસ મોડેલ માટે પ્રશંસા, અને તેમના વ્યક્તિત્વ અને મૂલ્યો. તમારી જાત સાથે અથવા અન્ય લોકો સાથે સુસંગતતા. વિકાસ કરવાની ઇચ્છા. રોલ મોડેલ/માર્ગદર્શકો ફક્ત મુખ્ય GP ની દેખરેખ હેઠળ સોંપાયેલા સહભાગીઓ જ નહોતા, પરંતુ ચિકિત્સકો, સર્જનો અને એનેસ્થેટિસ્ટ સહિત વિવિધ તબીબી વિશેષતાઓના પ્રતિનિધિઓ પણ હતા.
ઘણી બધી બાબતો છે. હું પોઈન્ટ X (LIC લોકેશન) પર છું. એક એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ હતા જે પરોક્ષ રીતે ICU ના ઇન્ચાર્જ હતા, મને લાગે છે કે તેઓ X (ગ્રામીણ) હોસ્પિટલમાં ICU ની સંભાળ રાખતા હતા અને શાંત વર્તન ધરાવતા હતા, હું જે મોટાભાગના એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સને મળ્યો છું તેઓ મોટાભાગની બાબતોમાં શાંત વલણ ધરાવતા હતા. આ અવિશ્વસનીય વલણ ખરેખર મારા મનમાં છવાઈ ગયું. (એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ, શહેરના ડૉક્ટર)
ડોકટરોના વ્યાવસાયિક અને વ્યક્તિગત જીવનના આંતરછેદની વાસ્તવિક સમજને તેમની જીવનશૈલીમાં મૂલ્યવાન સમજ પૂરી પાડતી તરીકે વર્ણવવામાં આવી હતી અને એવું માનવામાં આવતું હતું કે તે સહભાગીઓને સમાન માર્ગો અનુસરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરે છે. ઘરની સામાજિક પ્રવૃત્તિઓમાંથી ડોકટરના જીવનનું આદર્શીકરણ પણ જોવા મળે છે.
વર્ષ દરમ્યાન, સહભાગીઓ ચિકિત્સકો, દર્દીઓ અને આરોગ્યસંભાળ સ્ટાફ સાથે વિકસિત સંબંધો દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવતી વ્યવહારિક શીખવાની તકો દ્વારા ક્લિનિકલ, વ્યક્તિગત અને વ્યાવસાયિક કુશળતા વિકસાવે છે. આ ક્લિનિકલ અને સંદેશાવ્યવહાર કૌશલ્યોના વિકાસમાં ઘણીવાર ચોક્કસ ક્લિનિકલ ક્ષેત્રનો સમાવેશ થાય છે, જેમ કે સામાન્ય દવા અથવા એનેસ્થેસિયા. ઉદાહરણ તરીકે, ઘણા કિસ્સાઓમાં, સ્નાતક એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ અને જનરલ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સે તેમના LIC વર્ષથી શિસ્તમાં મૂળભૂત કુશળતાના વિકાસ તેમજ તેમની વધુ અદ્યતન કુશળતાને ઓળખવામાં અને પુરસ્કાર આપવામાં આવ્યા ત્યારે તેઓએ વિકસાવેલી સ્વ-અસરકારકતાનું વર્ણન કર્યું. અનુગામી તાલીમ સાથે આ લાગણી મજબૂત થશે. અને વધુ વિકાસ માટે તકો હશે.
ખરેખર સરસ છે. મારે ઇન્ટ્યુબેશન, સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા વગેરે કરવાના છે, અને આવતા વર્ષ પછી હું પુનર્વસન પૂર્ણ કરીશ... એનેસ્થેસિયોલોજી તાલીમ. હું એક જનરલ એનેસ્થેટિસ્ટ બનીશ અને મને લાગે છે કે ત્યાં કામ કરવાનો મારા અનુભવનો તે શ્રેષ્ઠ ભાગ હતો (LIC યોજના) (જનરલ એનેસ્થેસિયા રજિસ્ટ્રાર, ગ્રામીણ વિસ્તારમાં કામ કરવું).
સ્થળ પર તાલીમ અથવા પ્રોજેક્ટ પરિસ્થિતિઓને સહભાગીઓના કારકિર્દીના નિર્ણયો પર અસર કરતી તરીકે વર્ણવવામાં આવી હતી. સેટિંગ્સને ગ્રામીણ સેટિંગ્સ, સામાન્ય પ્રેક્ટિસ, ગ્રામીણ હોસ્પિટલો અને ચોક્કસ ક્લિનિકલ સેટિંગ્સ (દા.ત. ઓપરેટિંગ થિયેટર) અથવા સેટિંગ્સના સંયોજન તરીકે વર્ણવવામાં આવી હતી. સમુદાયની ભાવના, પર્યાવરણીય આરામ અને ક્લિનિકલ એક્સપોઝરના પ્રકાર સહિત સ્થળ સંબંધિત ખ્યાલોએ ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં અને/અથવા સામાન્ય પ્રેક્ટિસમાં કામ કરવાના સહભાગીઓના નિર્ણયોને પ્રભાવિત કર્યા હતા.
સમુદાયની ભાવનાએ સહભાગીઓના સામાન્ય પ્રેક્ટિસમાં ચાલુ રહેવાના નિર્ણયોને પ્રભાવિત કર્યા. એક વ્યવસાય તરીકે સામાન્ય પ્રેક્ટિસની અપીલ એ છે કે તે ન્યૂનતમ વંશવેલો સાથે મૈત્રીપૂર્ણ વાતાવરણ બનાવે છે જ્યાં સહભાગીઓ પ્રેક્ટિશનરો અને GPs સાથે વાર્તાલાપ કરી શકે છે અને અવલોકન કરી શકે છે જેઓ તેમના કાર્યનો આનંદ માણતા અને સંતોષ મેળવતા દેખાય છે.
સહભાગીઓએ દર્દી સમુદાય સાથે સંબંધો બનાવવાનું મહત્વ પણ સ્વીકાર્યું. દર્દીઓને જાણવાથી અને સમય જતાં તેમના માર્ગને અનુસરતા સતત સંબંધો વિકસાવવાથી વ્યક્તિગત અને વ્યાવસાયિક સંતોષ પ્રાપ્ત થાય છે, ક્યારેક ફક્ત સામાન્ય પ્રેક્ટિસમાં, પરંતુ ઘણીવાર બહુવિધ ક્લિનિકલ સેટિંગ્સમાં. આ એપિસોડિક સંભાળ માટે ઓછી અનુકૂળ પસંદગીઓ સાથે વિરોધાભાસી છે, જેમ કે કટોકટી વિભાગોમાં, જ્યાં ફોલો-અપ દર્દીના પરિણામોનો બંધ લૂપ ન હોઈ શકે.
તેથી, તમે ખરેખર તમારા દર્દીઓને જાણો છો, અને મને લાગે છે કે ખરેખર, GP બનવા વિશે મને સૌથી વધુ જે ગમે છે તે છે તમારા દર્દીઓ સાથેનો સતત સંબંધ... અને તેમની સાથે તે સંબંધ બનાવવો, અને ક્યારેક હોસ્પિટલો અને અન્ય વિશેષતાઓમાં નહીં, તમે... તમે તેમને એક કે બે વાર જોઈ શકો છો, અને ઘણીવાર તમે તેમને ફરી ક્યારેય નહીં જોઈ શકો છો (જનરલ પ્રેક્ટિશનર, મેટ્રોપોલિટન ક્લિનિક).
સામાન્ય પ્રેક્ટિસના સંપર્કમાં આવવાથી અને સમાંતર પરામર્શમાં ભાગ લેવાથી સહભાગીઓને સામાન્ય પ્રેક્ટિસમાં, ખાસ કરીને ગ્રામીણ સામાન્ય પ્રેક્ટિસમાં, પરંપરાગત ચાઇનીઝ દવાના વ્યાપકતાની સમજ મળી. તાલીમાર્થી બનતા પહેલા, કેટલાક સહભાગીઓએ વિચાર્યું હતું કે તેઓ સામાન્ય પ્રેક્ટિસમાં જઈ શકે છે, પરંતુ ઘણા સહભાગીઓ જે આખરે GP બન્યા તેઓએ કહ્યું કે તેઓ શરૂઆતમાં અનિશ્ચિત હતા કે આ વિશેષતા તેમના માટે યોગ્ય પસંદગી છે કે નહીં, તેમને લાગ્યું કે ક્લિનિકલ ચિત્રની તીવ્રતા ઓછી છે અને તેથી લાંબા ગાળે તેમના વ્યાવસાયિક રસને ટકાવી રાખવામાં અસમર્થ છે.
એક નિમજ્જન વિદ્યાર્થી તરીકે GP પ્રેક્ટિસ કર્યા પછી, મને લાગે છે કે તે વિવિધ GPs સાથે મારો પહેલો સંપર્ક હતો અને મેં વિચાર્યું કે કેટલાક દર્દીઓ કેટલા પડકારજનક હતા, દર્દીઓની વિવિધતા અને GPs (GP) કેટલા રસપ્રદ હોઈ શકે છે, મૂડી પ્રેક્ટિસ).