તબીબી શિક્ષણ, એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશન, નાક ઇન્ટ્યુબેશન, શું તમે તે શીખ્યા છો?

મોં ખોલવામાં મુશ્કેલી ધરાવતા દર્દીઓમાં નાકમાં ઇન્ટ્યુબેશનનો ઉપયોગ ઘણીવાર થાય છે અથવા લેરીંગોસ્કોપ દાખલ કરી શકાતો નથી, અને મૌખિક શસ્ત્રક્રિયા કરાવતા દર્દીઓમાં, તેથી બ્લાઇન્ડ ઇન્ટ્યુબેશનનો ઉપયોગ ઘણીવાર થાય છે. બ્લાઇન્ડ ઇન્ટ્યુબેશન દર્દીને સ્વયંભૂ શ્વાસ લેતા રાખે છે, કેથેટરનો અવાજ સાંભળવા માટે શ્વાસ પ્રવાહનો ઉપયોગ કરે છે, અને દર્દીના માથાને કેથેટરની દિશાને સમાયોજિત કરવા માટે ખસેડે છે જેથી તે શ્વાસનળીમાં દાખલ થઈ શકે. એનેસ્થેસિયા પછી, મ્યુકોસલ રક્ત વાહિનીઓના સંકોચનને પ્રેરિત કરવા માટે નસકોરામાંથી 1%****** દ્રાવણ છોડવામાં આવ્યું હતું. કારણ કે શ્વાસનળીનો ઢાળ ડાબી તરફ હતો, ડાબા નસકોરામાં ઇન્ટ્યુબેશન દ્વારા ગ્લોટીસ સુધી પહોંચવું સરળ હતું. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, જમણા નસકોરાનો ઉપયોગ ફક્ત ત્યારે જ થાય છે જ્યારે ડાબા નસકોરાનું ઇન્ટ્યુબેશન ઓપરેશનમાં દખલ કરે છે. ઇન્ટ્યુબેશન દરમિયાન, માનવ નાકના એલાર એવર્ઝનનું કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન તાલીમ સિમ્યુલેશન પ્રથમ કરવામાં આવ્યું હતું, અને પછી લુબ્રિકન્ટ કેથેટરને નાકની રેખાંશ રેખા પર લંબ, અને નાકના ફ્લોર સાથે સામાન્ય નાકના માંસ દ્વારા નસકોરામાં દાખલ કરવામાં આવ્યું હતું. કેથેટરના મોંમાંથી જોરથી શ્વાસ લેવાનો અવાજ સંભળાતો હતો. સામાન્ય રીતે, ડાબા હાથનો ઉપયોગ માથાની સ્થિતિને સમાયોજિત કરવા માટે કરવામાં આવતો હતો, જમણા હાથનો ઉપયોગ ઇન્ટ્યુબેટ કરવા માટે કરવામાં આવતો હતો, અને પછી માથાની સ્થિતિ ખસેડવામાં આવતી હતી. ઇલેક્ટ્રોનિક ટ્રેચેલ ઇન્ટ્યુબેશન મોડેલમાં જ્યારે કેથેટર એરફ્લો અવાજ સૌથી સ્પષ્ટ હતો ત્યારે દાખલ કરવું મોટે ભાગે સફળ રહ્યું હતું. જો કેથેટરની પ્રગતિ અવરોધિત હોય અને શ્વાસ લેવાનો અવાજ વિક્ષેપિત થાય, તો એવું બની શકે છે કે કેથેટર એક બાજુ પિરીફોર્મ ફોસામાં સરકી ગયું હોય. જો તે જ સમયે શ્વાસ લેવાના લક્ષણો જોવા મળે, તો માથું વધુ પડતું પાછળ હોઈ શકે છે, એપિગ્લોટિસ અને જીભના આધાર જંકશનમાં દાખલ થઈ શકે છે, જેના પરિણામે એપિગ્લોટિસ પ્રેશર ગ્લોટીસ, જેમ કે પ્રતિકાર અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને શ્વાસ લેવાના અવાજમાં વિક્ષેપ, મોટે ભાગે માથાના વધુ પડતા વળાંકને કારણે, અન્નનળીમાં કેથેટરનું કારણ બને છે. જો ઉપરોક્ત પરિસ્થિતિઓ થાય, તો કેથેટરને થોડા સમય માટે પાછું ખેંચી લેવું જોઈએ, અને શ્વાસ લેવાના અવાજો દેખાય તે પછી માથાની સ્થિતિને સમાયોજિત કરવી જોઈએ. જો વારંવાર બ્લાઇન્ડ ઇન્ટ્યુબેશન મુશ્કેલ હતું, તો ગ્લોટીસને લેરીંગોસ્કોપ વડે મોં દ્વારા ખુલ્લા કરી શકાય છે. જમણા હાથથી કેથેટર આગળ વધારવામાં આવ્યું હતું અને સ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ હેઠળ શ્વાસનળીમાં દાખલ કરવામાં આવ્યું હતું. વૈકલ્પિક રીતે, કેથેટરની ટોચને ફોર્સેપ્સથી ક્લેમ્પ કરી શકાય છે જેથી કેથેટર ગ્લોટીસમાં જાય, અને પછી કેથેટરને 3 થી 5 સે.મી. આગળ વધારી શકાય. નાસોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશનના ફાયદા નીચે મુજબ છે: (1) નાસોટ્રેકિયલ ટ્યુબ ખૂબ મોટી ન હોવી જોઈએ, કારણ કે જો તે ખૂબ મોટી હોય, તો કંઠસ્થાન અને સબગ્લોટિક વિસ્તારને નુકસાન થવાની શક્યતા પ્રમાણમાં વધારે હોય છે, તેથી ટ્યુબના ખૂબ મોટા વ્યાસનો ઉપયોગ દુર્લભ છે; ② ઉત્તેજના હોય કે નહીં તે ઇન્ટ્યુબેશન માટે નાકના શ્વૈષ્મકળાની પ્રતિક્રિયા અવલોકન કરી શકાય છે; ③ નાકના કેન્યુલાને વધુ સારી રીતે ઠીક કરવામાં આવ્યું હતું, અને સ્તનપાન અને કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ દરમિયાન ઓછી સ્લાઇડિંગ જોવા મળી હતી; ④ નાકના કેન્યુલાનું વક્ર મોટું છે (કોઈ તીવ્ર કોણ નથી), જે કંઠસ્થાનના પાછળના ભાગ અને માળખાકીય કોમલાસ્થિ પર દબાણ ઘટાડી શકે છે; ⑤ જાગતા દર્દીઓને નાકમાં ઇન્ટ્યુબેશનથી આરામદાયક લાગ્યું, ગળી જવાની ક્રિયા સારી હતી, અને દર્દીઓ ઇન્ટ્યુબેશનને ડંખ મારી શકતા ન હતા; ⑥ જેમને મોં ખોલવામાં મુશ્કેલી પડતી હોય, તેમના માટે નાકમાં ઇન્ટ્યુબેશનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ગેરફાયદા નીચે મુજબ છે: (1) નાકમાં ઇન્ટ્યુબેશન દ્વારા ચેપ નીચલા શ્વસન માર્ગમાં દાખલ થઈ શકે છે; ② નાકમાં ઇન્ટ્યુબેશનનો લ્યુમેન લાંબો અને આંતરિક વ્યાસ નાનો હોય છે, તેથી મૃત જગ્યા મોટી હોય છે, અને લ્યુમેનને સ્ત્રાવ દ્વારા અવરોધિત કરવું સરળ હોય છે, જે શ્વસન માર્ગનો પ્રતિકાર વધારે છે; ③ કટોકટીમાં ઓપરેશનમાં સમય લાગે છે અને સફળ થવું સરળ નથી; ④ જ્યારે શ્વાસનળી સાંકડી હોય ત્યારે નાકની પોલાણમાંથી ઇન્ટ્યુબેશન કરવું મુશ્કેલ હોય છે.